Información médica

La catarata en ojo único funcional representa una situación clínica particular que requiere un manejo riguroso y adaptado. Cuando un paciente solo dispone de un ojo funcional —el otro siendo no funcional debido a un traumatismo, una patología retiniana grave o una ambliopía profunda—, lo que está en juego en la cirugía de cataratas se vuelve considerablemente más importante. El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo cirujano especializado en cirugía de cataratas y enfermedades de la retina en París 16, acompaña a estos pacientes con una atención especial. En este artículo abordamos las particularidades de esta situación, las precauciones preoperatorias indispensables, el desarrollo de la intervención, los riesgos específicos y los resultados que se pueden esperar.

La cirugía combinada permite tratar en una sola operación unas cataratas y una patología de la retina o del vítreo (membrana epirretiniana, agujero macular, retinopatía diabética, desprendimiento de retina…). Evita dos intervenciones separadas y acorta la convalecencia, pero requiere una preparación precisa y decisiones adaptadas a cada caso. El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo cirujano en París 16, explica las indicaciones, el desarrollo y el pronóstico de esta cirugía combinada.

Las cataratas pueden afectar a un solo ojo (catarata unilateral) o a ambos ojos (catarata bilateral), con consecuencias visuales y prácticas diferentes. ¿Hay que operar primero un ojo, luego los dos seguidos, y a qué ritmo? El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, explica las particularidades de la catarata unilateral y bilateral, los plazos razonables entre ambas intervenciones y las situaciones en las que es preferible no esperar demasiado para el segundo ojo.

La combinación de cataratas y miopía es muy frecuente. Las cataratas aparecen a menudo más temprano en las personas miopes, especialmente en caso de miopía alta. La cirugía permite mejorar la visión, pero las expectativas, los cálculos de la lente intraocular y los riesgos no son exactamente los mismos que en un paciente no miope. El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo cirujano en París 16, explica las particularidades de las cataratas en el paciente miope, el desarrollo de la intervención y los puntos de vigilancia.

Antes de una cirugía de cataratas, la topografía corneal se ha convertido en un examen de referencia. Permite analizar con precisión la forma y la regularidad de la córnea, detectar ciertas patologías y optimizar la elección de la lente intraocular. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, explica en qué medida la topografía corneal asegura y personaliza la intervención de cataratas.

El síndrome de Irvine-Gass corresponde a un edema macular cistoide que aparece después de una cirugía de cataratas. Se manifiesta por una visión borrosa o distorsionada en el centro del campo visual, varias semanas después de una operación aparentemente exitosa. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, explica los síntomas, el papel de la OCT y los tratamientos del síndrome de Irvine-Gass.

El agujero operculado es una lesión de la retina periférica provocada por un desprendimiento posterior del vítreo (DPV). Durante este proceso fisiológico, el vítreo ejerce una tracción sobre la retina y arranca un pequeño fragmento de tejido retiniano, denominado opérculo, que queda en suspensión por encima del agujero. Esta lesión se beneficia bien de una simple vigilancia, bien de un cerclaje láser preventivo realizado en consulta; la cirugía solo está indicada en caso de desprendimiento de retina asociado.

Las degeneraciones en empalizada de la retina, también llamadas degeneraciones retinianas en empalizada, son zonas finas y debilitadas de la retina periférica, a menudo descubiertas durante un simple control de fondo de ojo. Generalmente son asintomáticas, pero pueden aumentar el riesgo de desgarro y posteriormente de desprendimiento de retina en determinadas situaciones concretas. El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo en París 16, explica qué son estas degeneraciones en empalizada, cuándo deben ser simplemente vigiladas y en qué casos un barrera láser profiláctico está realmente indicado.

La retinopatía diabética es una complicación frecuente y potencialmente grave de la diabetes. Cuando las hemorragias intravítreas se repiten o la proliferación vascular se vuelve importante, una vitrectomía puede ser necesaria para salvar o estabilizar la visión. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, explica el papel de la vitrectomía en la retinopatía diabética, sus indicaciones, su desarrollo y el pronóstico visual.

La hemorragia intravítrea corresponde a la presencia de sangre en el vítreo, el gel transparente que llena el interior del ojo. A menudo provoca una pérdida brusca de la visión, la aparición de un velo negro o de una «lluvia de hollín». Algunas formas son simples y se reabsorben, otras ocultan un desprendimiento de retina o una enfermedad vascular grave. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, explica las causas, los síntomas, los exámenes (OCT, ecografía) y los tratamientos de la hemorragia intravítrea.

El desprendimiento posterior del vítreo es una situación muy frecuente después de los 50 años. El gel transparente que llena el ojo, el vítreo, se separa progresivamente de la retina. En la mayoría de los casos, el fenómeno es benigno, pero en ocasiones puede acompañarse de un desgarro retiniano.

Durante una cirugía vitreorretiniana, el cirujano puede llenar el ojo con un taponamiento intraocular de forma temporal o permanente. Este «relleno» temporal del ojo se realiza con aire, un gas o un aceite de silicona, según la situación. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, detalla los principales tipos y sus indicaciones.