Angiografía con verde de indocianina

En general, no se exige estar estrictamente en ayunas para una angiografía con verde de indocianina (ICG), e incluso es preferible haber tomado una comida ligera para limitar los síncopes vasovagales. En cambio, se recomienda evitar una comida muy copiosa justo antes de la prueba. Si tiene antecedentes particulares (alergias graves, patología cardíaca o renal, embarazo), su oftalmólogo o su médico de cabecera podrá indicarle instrucciones específicas antes de programar la prueba.

La prueba es indolora a nivel ocular: no hay contacto con la superficie del ojo. La única sensación puede provenir de la punción venosa en el brazo, similar a una extracción de sangre. La luz de la cámara puede resultar intensa, sobre todo si las pupilas están dilatadas, y la sesión dura algo más que una simple fotografía (aproximadamente de 20 a 30 minutos). La mayoría de los pacientes toleran muy bien la prueba, que no implica esfuerzo físico y se realiza en posición sentada o ligeramente reclinada frente al aparato.

Ambas pruebas utilizan un colorante inyectado en una vena y una cámara especializada, pero no analizan exactamente las mismas estructuras. La fluoresceína explora sobre todo los vasos retinianos superficiales, mientras que el verde de indocianina (ICG) penetra mejor los pigmentos y permite visualizar la circulación coroidea profunda. Desde el punto de vista práctico, la ICG colorea menos la piel o la orina y las imágenes se adquieren durante un período algo más prolongado. La elección entre una u otra, o su asociación, depende del tipo de lesión sospechada (vasculopatía polipoidea, coriorretinopatía serosa central, forma particular de DMAE, etc.) y de la pregunta concreta que el médico desea responder.

El verde de indocianina contiene un derivado yodado, lo que exige una vigilancia especial en caso de alergia conocida al yodo o a ciertos productos inyectados en radiología. Esto no significa necesariamente que la prueba sea imposible, pero el riesgo de reacción debe ser evaluado previamente, con una posible preparación específica o la elección de una prueba alternativa. Por ello, es fundamental informar a su oftalmólogo de cualquier alergia medicamentosa, antecedente de shock o de malestar grave tras una inyección, a fin de evaluar la relación beneficio/riesgo y asegurar el procedimiento en caso de que siga siendo necesario para su manejo clínico.

Si las pupilas han sido dilatadas, la visión puede estar borrosa y deslumbrada durante algunas horas. En ese caso, es preferible no conducir justo después de la prueba y evitar tareas visuales exigentes (lectura prolongada, trabajo en pantalla). Las actividades físicas habituales pueden retomarse en general rápidamente. En la práctica, muchos pacientes prevén acudir acompañados o utilizar transporte público, y retoman sus actividades profesionales al día siguiente o al final del día, cuando la visión vuelve a ser confortable.

La angiografía con verde de indocianina no es una prueba que deba repetirse sistemáticamente a intervalos fijos. Se realiza sobre todo en el momento del diagnóstico inicial o cuando se sospecha un cambio evolutivo o de tratamiento (modificación del aspecto en el OCT, nueva pérdida visual, duda sobre una recidiva de pólipos o una extensión de la lesión). Para el seguimiento habitual, el OCT y, si es necesario, la angio-OCT suelen ser suficientes. Por tanto, el médico propone repetir la ICG únicamente cuando la información esperada pueda modificar de forma concreta la estrategia terapéutica (inyecciones, láser selectivo, vigilancia reforzada, etc.).

De forma general, la angiografía con verde de indocianina se evita durante el embarazo, salvo en situaciones excepcionales en las que el riesgo visual es importante y ninguna otra prueba aporta la información necesaria. La lactancia no constituye una contraindicación absoluta, pero puede valorarse una precaución adicional (por ejemplo, extraer y desechar la leche durante un breve período tras la prueba). En todos los casos, es imprescindible informar a su oftalmólogo si está embarazada, si planea un embarazo o si está amamantando, a fin de adaptar lo mejor posible la estrategia de imagen a su situación.