تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر

بشكل عام، لا يُطلب الصيام التام قبل إجراء تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر، بل يُفضّل تناول وجبة خفيفة للحدّ من الإغماء الوعائي المبهمي. في المقابل، يُنصح بتجنّب وجبة دسمة جداً قبل الفحص مباشرة. إذا كانت لديكم سوابق خاصة (حساسية شديدة، أمراض قلبية أو كلوية، حمل)، فقد يتم تكييف تعليمات محددة من قبل طبيب العيون أو الطبيب المعالج قبل برمجة الفحص.

الفحص غير مؤلم على صعيد العين: لا يوجد أي تماس مع سطح العين. الإحساس الوحيد قد يكون ناتجاً عن الوخز الوريدي في الذراع، وهو مشابه لسحب عينة دم. قد يبدو ضوء الكاميرا ساطعاً، خاصة إذا كانت الحدقتان موسّعتين، وتستغرق الجلسة وقتاً أطول قليلاً من التصوير الفوتوغرافي البسيط (حوالي 20 إلى 30 دقيقة). يتحمّل غالبية المرضى الفحص جيداً، فهو لا يتطلب أي جهد بدني ويُجرى في وضعية الجلوس أو الجلوس المريح أمام الجهاز.

يستخدم كلا الفحصين صبغة تُحقن في الوريد وكاميرا متخصصة، لكنهما لا يحلّلان البنى ذاتها تماماً. يستكشف الفلوريسئين بشكل رئيسي الأوعية الشبكية السطحية، بينما يخترق الإندوسيانين الأخضر الأصبغة بشكل أفضل ويُبرز الدورة الدموية المشيمية العميقة. من الناحية العملية، يُلوّن الإندوسيانين الأخضر الجلد أو البول بدرجة أقل، وتُلتقط الصور على مدة أطول قليلاً. يعتمد الاختيار بين الفحصين أو الجمع بينهما على نوع الآفة المشتبه بها (اعتلال الأوعية عديد البوليبات، اعتلال الشبكية والمشيمية المصلي المركزي، شكل خاص من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، وغيرها) وعلى السؤال المحدد الذي يسعى الطبيب للإجابة عنه.

يحتوي الإندوسيانين الأخضر على مشتق يودي، مما يستوجب يقظة خاصة في حالة الحساسية المعروفة لليود أو لبعض المواد المحقونة في الأشعة التشخيصية. هذا لا يعني بالضرورة استحالة إجراء الفحص، لكن يجب مناقشة خطر التفاعل مسبقاً، مع إمكانية إجراء تحضير خاص أو اختيار فحص بديل. لذلك من الضروري إبلاغ طبيب العيون بأي حساسية دوائية، أو سوابق صدمة تأقية أو إعياء شديد بعد حقن، وذلك لتقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر وتأمين الإجراء إن ظل ضرورياً للتكفّل بحالتكم.

إذا تم توسيع الحدقتين، فقد تكون الرؤية مشوّشة ومُبهَرة لبضع ساعات. في هذه الحالة، يُفضّل عدم القيادة مباشرة بعد الفحص وتجنّب المهام البصرية المُجهِدة (القراءة المطوّلة، العمل على شاشة دقيقة). يمكن بشكل عام استئناف الأنشطة البدنية المعتادة بسرعة. من الناحية العملية، يحرص العديد من المرضى على الحضور برفقة مرافق أو استخدام وسائل النقل العام، ثم استئناف أنشطتهم المهنية في اليوم التالي أو في نهاية اليوم عندما تعود الرؤية مريحة.

لا يُعدّ تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر فحصاً يُكرَّر بشكل منهجي على فترات ثابتة. يُجرى بشكل أساسي عند التشخيص الأولي أو عند الاشتباه بـتغيّر في التطور أو العلاج (تغيّر في المظهر عبر فحص OCT، تراجع بصري جديد، شك في عودة البوليبات أو امتداد الآفة). أما للمتابعة الدورية، فغالباً ما يكفي فحص OCT، وعند الحاجة تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي البصري. لذا يقترح الطبيب إعادة الفحص فقط عندما يمكن للمعلومات المتوقعة أن تغيّر فعلياً الاستراتيجية العلاجية (الحقن، الليزر الموجّه، المراقبة المكثّفة، وغيرها).

بشكل عام، يُتجنّب إجراء تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر أثناء الحمل، إلا في حالات استثنائية يكون فيها الخطر على البصر كبيراً ولا يوفر أي فحص آخر المعلومات اللازمة. لا تُعدّ الرضاعة مانعاً مطلقاً، لكن يمكن مناقشة احتياطات إضافية (كشفط الحليب ثم التخلص منه خلال فترة قصيرة بعد الفحص مثلاً). في جميع الأحوال، من الضروري إبلاغ طبيب العيون إذا كنتِ حاملاً، أو تخططين للحمل، أو ترضعين، وذلك لتكييف استراتيجية التصوير بالشكل الأمثل بما يتناسب مع وضعكِ.