يعد فحص OCT (التصوير المقطعي بالترابط البصري) من فحوصات تصوير الشبكية التي أصبحت لا غنى عنها في طب العيون. يتيح هذا الفحص تحليل البقعة الصفراء بدقة عالية – وهي المنطقة المركزية من الشبكية المسؤولة عن الرؤية الدقيقة. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس الدائرة السادسة عشرة، ماهية فحص OCT البقعي، ودواعي إجرائه، وكيفية سير الفحص.
ما هو فحص OCT للشبكية؟
فحص OCT (التصوير المقطعي بالترابط البصري) هو فحص تصوير يتيح الحصول على مقاطع دقيقة جدا من الشبكية، يشبه التصوير المقطعي المحوسب لكنه يستخدم الضوء بدلا من الأشعة السينية. وهو فحص غير مؤلم تماما وغير جراحي.
يطلق على الجزء المركزي من الشبكية اسم البقعة الصفراء. وهي المسؤولة عن رؤية التفاصيل: القراءة، والتعرف على الوجوه، وقيادة السيارة… في فحص OCT، تظهر البقعة الصفراء السليمة كنسيج مكون من عدة طبقات منتظمة متراصة فوق بعضها البعض. وفي المركز، يوجد انخفاض صغير يمثل النقرة، وهي منطقة الرؤية الأكثر دقة.
تذكير تشريحي: الشبكية والجسم الزجاجي والغشاء الهيالويدي
خلف العدسة البلورية، يمتلئ داخل العين بهلام شفاف تماما: هو الجسم الزجاجي. ويحيط بهذا الهلام غشاء رقيق يسمى الغشاء الهيالويدي.
عند الولادة وفي مرحلة الشباب، يكون الجسم الزجاجي والغشاء الهيالويدي ملتصقين بقوة بالشبكية في قاع العين. ومع التقدم في العمر – غالبا بعد سن الخمسين – ينفصل الغشاء الهيالويدي تدريجيا عن سطح الشبكية: وهو ما يعرف بـانفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وهي ظاهرة طبيعية في أغلب الأحيان ومرتبطة بالتقدم في العمر.
يتيح فحص OCT رؤية دقيقة جدا لهذه العلاقات بين الشبكية والجسم الزجاجي: حيث يمكن معرفة ما إذا كان الجسم الزجاجي لا يزال ملتصقا بالبقعة الصفراء، أو في طور الانفصال، أو قد انفصل بالكامل.
ما فائدة فحص OCT البقعي؟
يوصى بإجراء فحص OCT للشبكية عند الاشتباه في إصابة البقعة الصفراء أو عند تراجع الرؤية المركزية. ويتيح تشخيص الحالات التالية:
- الضمور البقعي المرتبط بالعمر: ملاحظة الترسبات والتشوهات واحتمال وجود سوائل تحت الشبكية أو داخلها
- الوذمة البقعية: تثخن البقعة الصفراء، وغالبا ما يكون مرتبطا بداء السكري أو بتخثر وريدي شبكي أو بالتهاب؛ كما هو الحال مثلا في الوذمة البقعية السكرية
- الغشاء فوق الشبكي: طبقة رقيقة تتطور على سطح البقعة الصفراء وقد تتسبب في تجعدها
- الشد الزجاجي البقعي: مناطق يشد فيها الجسم الزجاجي بشكل غير طبيعي على البقعة الصفراء، وأحيانا في إطار اعتلال البقعة الشدي المرتبط بقصر النظر
- الثقب البقعي: فتحة مستديرة في مركز البقعة الصفراء، تتسبب في تراجع الرؤية المركزية
كما يعتبر فحص OCT مفيدا جدا في متابعة العلاجات، سواء تعلق الأمر بـالحقن داخل الزجاجية أو بـجراحة الشبكية والجسم الزجاجي، إذ يتيح مقارنة مظهر البقعة الصفراء بمرور الوقت.
فحص OCT وانفصال الجسم الزجاجي الخلفي
كما ذكر أعلاه، يعد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي ظاهرة شائعة بعد سن الخمسين. وفي الغالبية العظمى من الحالات، يحدث دون مضاعفات ولا يتطلب سوى مراقبة بسيطة.
في حالات نادرة، على مستوى الشبكية المحيطية، قد يؤدي التصاق غير طبيعي وقوي بين الغشاء الهيالويدي والشبكية إلى تشكل تمزق شبكي، قد يتطور إلى انفصال الشبكية.
لا يغني فحص OCT البقعي عن فحص قاع العين المحيطي، لكنه يتيح رؤية قوى الشد التي يمارسها الجسم الزجاجي على البقعة الصفراء، وتأكيد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، وفهم بعض الأعراض بشكل أفضل (تشوهات بصرية، بقعة مركزية، تراجع الرؤية). وحسب الحالات، يمكن استكماله بـتصوير الأوعية بالفلوريسئين أو تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر.
كيف يتم إجراء فحص OCT؟
الجلوس أمام الجهاز
يجلس المريض وذقنه على الدعامة وجبهته مستندة إلى شريط السند. يثبت نظره على نقطة ضوئية داخل الجهاز. إذا لزم الأمر، يمكن تقطير قطرات موسعة للحدقة مسبقا لتحسين جودة الصور.
التقاط الصور
يجري الجهاز عدة مسوحات ضوئية للبقعة الصفراء في ثوان معدودة. يستغرق الفحص عادة بضع دقائق لكل عين. لا يوجد أي تلامس مع العين: الفحص غير مؤلم تماما.
تحليل النتائج
يفسر طبيب العيون الصور في الوقت الفعلي على شاشة الجهاز. يسلم التقرير والصور للمريض في نهاية الاستشارة.
فحص آمن وغني بالمعلومات
لا يشكل فحص OCT أي خطر معروف: لا إشعاع، ولا حقن، ولا ألم. ويمكن تكراره بقدر ما يلزم لمتابعة تطور مرض شبكي أو لتقييم فعالية العلاج.
يتم تحليل الصور فورا من قبل د. جوليان غوزلان، الذي يفسرها بناء على تاريخكم السريري وحدة بصركم ونتائج فحص قاع العين. وبالتالي يندرج الفحص ضمن تقييم شبكي شامل، سواء تعلق الأمر بـاعتلال الشبكية السكري أو بـالضمور البقعي المرتبط بالعمر أو بأي إصابة بقعية أخرى.
الأسئلة الشائعة حول فحص OCT البقعي
هل يتطلب فحص OCT البقعي تحضيرا خاصا؟
في الغالبية العظمى من الحالات، لا يتطلب الفحص أي تحضير: لا حاجة للصيام ويمكنكم تناول أدويتكم المعتادة. ينصح فقط بالحضور بنظاراتكم، وإذا كنتم تستخدمون عدسات لاصقة فيرجى إبلاغ الطبيب بذلك. وقد يقترح الطبيب لدى بعض المرضى توسيع حدقة العين لتحسين جودة الصور: في هذه الحالة، يفضل تجنب القيادة مباشرة بعد الفحص، إذ تظل الرؤية مشوشة لبضع ساعات.
هل يغني فحص OCT عن فحص قاع العين أو تصوير الأوعية؟
لا، فحص OCT لا يغني عن فحص قاع العين ولا عن تصوير الأوعية: بل يكملهما. يظهر فحص OCT بالتفصيل بنية الشبكية المركزية طبقة تلو الأخرى، بينما يستكشف فحص قاع العين الشبكية بأكملها بما في ذلك المحيط. أما تصوير الأوعية فيحلل الدورة الدموية وتسرب المادة الملونة. وحسب الحالة المرضية، يجمع الطبيب بين هذه الفحوصات للحصول على رؤية شاملة للوضع وتكييف العلاج.
هل يغطى فحص OCT من قبل التأمين الصحي؟
نعم، يتم تغطية فحص OCT عندما يجرى في إطار مرض معترف به (الضمور البقعي المرتبط بالعمر، الوذمة البقعية، اعتلال الشبكية السكري، وغيرها)، وفقا لقواعد التعويض المعمول بها. ويعتمد المبلغ المتبقي على عاتقكم على عقد التأمين التكميلي وعلى تصنيف ممارسة الطبيب. وفي حال الشك، يمكن لسكرتارية العيادة توضيح الشروط التعريفية قبل إجراء الفحص.
هل فحص OCT متوافق مع الحمل أو جهاز تنظيم ضربات القلب؟
نعم، فحص OCT لا يستخدم الأشعة السينية، بل يعتمد على شعاع ضوئي منخفض الشدة. ولا يعرض لأي إشعاع ولا يتفاعل مع الأجهزة المزروعة (جهاز تنظيم ضربات القلب، جهاز مزيل الرجفان، الزرعة القوقعية، وغيرها). لذلك يمكن إجراؤه للمرأة الحامل وللمرضى الحاملين لأجهزة مزروعة، إذا رأى الطبيب ذلك ضروريا لمتابعة الشبكية.
ماذا يحدث إذا رمشت أو تحركت أثناء الفحص؟
قد يؤدي الرمش أو أي حركة بسيطة إلى ظهور صورة مشوشة أو غير مكتملة. وفي هذه الحالة، يعيد الفاحص التقاط الصورة: يمكن تكرار فحص OCT بقدر ما يلزم دون أي خطر على العين. يتم توجيهكم لمساعدتكم على تثبيت النظر بشكل أكثر راحة على النقطة الضوئية لبضع ثوان، وهي المدة الكافية للحصول على مقاطع واضحة للبقعة الصفراء.
كم مرة يجب إعادة فحص OCT البقعي؟
يعتمد تكرار فحص OCT كليا على المرض المتابع ومرحلة تطوره. في بعض الأمراض النشطة (الضمور البقعي المرتبط بالعمر من النوع النضحي، الوذمة البقعية تحت العلاج بالحقن)، قد يكرر الفحص في كل استشارة لتعديل العلاج. أما في الحالات الأكثر استقرارا أو للفحص الروتيني البسيط، فقد يكفي إجراء فحص OCT واحد. وبالتالي يحدد الإيقاع بشكل شخصي بحسب أعراضكم وعلاجاتكم والنتائج السابقة.
ما الفرق بين فحص OCT و"الماسح الضوئي للعين" أو التصوير بالرنين المغناطيسي؟
غالبا ما يستخدم المرضى تعبير "الماسح الضوئي للعين" للإشارة إلى فحص OCT، لكنه ليس ماسحا ضوئيا بالمعنى الإشعاعي للمصطلح. لا يستخدم فحص OCT الأشعة السينية ولا يصور سوى الشبكية ومنطقة البقعة الصفراء بالتفصيل. أما التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي فيستكشفان مقلة العين بأكملها والبنى المجاورة (المحجر، العصب البصري، الدماغ) لأنواع أخرى من الأمراض. وبالتالي فهي فحوصات تكميلية توصف في سياقات مختلفة تماما.
📍 فحص OCT البقعي في عيادة طب وجراحة العيون باريس – أوتوي
يجري د. جوليان غوزلان فحص OCT للشبكية في عيادة طب وجراحة العيون باريس – أوتوي بهدف وضع تشخيص دقيق لأمراض البقعة الصفراء ومتابعة علاجكم على أفضل وجه.
حجز موعدلمعرفة المزيد
- الضمور البقعي المرتبط بالعمر: الأسباب والأعراض والعلاجات.
- الغشاء فوق الشبكي البقعي: الأعراض وفحص OCT والخيارات الجراحية.
- الحقن داخل الزجاجية: سير العملية ودواعيها وما بعدها.
- استئصال الجسم الزجاجي: دواعي الإجراء ومبادئ العملية.
- انفصال الشبكية: علامات الإنذار والتدبير العلاجي.