O OCT macular (tomografia de coerência óptica) é um exame de imagem da retina que se tornou indispensável em oftalmologia. Ele permite analisar com grande precisão a mácula – a zona central da retina responsável pela visão fina. O Dr. Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista em Paris 16, explica em que consiste o OCT macular, em quais casos ele é indicado e como o exame é realizado.
O que é o OCT macular?
O OCT (Optical Coherence Tomography) é um exame de imagem que permite obter cortes muito finos da retina, como um scanner, mas utilizando luz e não raios X. É totalmente indolor e não invasivo.
A porção central da retina chama-se mácula. É ela que permite a visão dos detalhes: ler, reconhecer um rosto, conduzir… No OCT macular, uma mácula normal aparece como um tecido formado por várias camadas bem regulares, empilhadas umas sobre as outras. No centro, uma pequena depressão corresponde à fóvea, zona de visão mais fina.
Lembrança anatómica: retina, vítreo e hialóide
Atrás do cristalino, o interior do olho é preenchido por um gel perfeitamente transparente: o vítreo. Esse gel é envolvido por uma fina membrana chamada hialóide.
Ao nascimento e no adulto jovem, o vítreo e a hialóide estão firmemente aderidos à retina no fundo do olho. Com a idade – mais frequentemente após os 50 anos – a hialóide se descola progressivamente da superfície retiniana: é o descolamento posterior do vítreo, um fenómeno na maioria das vezes normal e relacionado com o envelhecimento.
O OCT macular permite visualizar com grande precisão as relações entre a retina e o vítreo: é possível ver se o vítreo ainda está colado à mácula, em processo de descolamento ou já completamente descolado.
Para que serve o OCT macular?
O OCT macular é indicado sempre que se suspeita de uma lesão da mácula ou quando a visão central está alterada. Ele permite diagnosticar, entre outros:
- Degeneração macular relacionada à idade (DMI): observação dos depósitos, das deformações e da eventual presença de líquido abaixo ou dentro da retina
- Edema macular: espessamento da mácula, frequentemente associado ao diabetes, a uma trombose venosa retiniana ou a uma inflamação; é o caso, por exemplo, do edema macular diabético
- Membrana epirretiniana: fina película que se desenvolve na superfície da mácula e pode enrugá-la
- Tração vitreomacular: zonas em que o vítreo puxa anormalmente a mácula, às vezes no contexto de uma foveoesquise miópica
- Buraco macular: abertura redonda no centro da mácula, responsável por uma queda da visão central
O OCT macular é também muito útil para o acompanhamento dos tratamentos, seja de injeções intravítreas ou de cirurgia vitreorretiniana, permitindo comparar o aspecto da mácula ao longo do tempo.
OCT macular e descolamento posterior do vítreo
Como mencionado anteriormente, o descolamento posterior do vítreo é um fenómeno frequente após os 50 anos. Na grande maioria dos casos, ocorre sem complicações e requer apenas uma simples vigilância.
Em raras situações, ao nível da retina periférica, uma aderência anormalmente forte entre a hialóide e a retina pode levar à formação de uma ruptura retiniana, suscetível de evoluir para um descolamento de retina.
O OCT macular não substitui o exame do fundo de olho periférico, mas permite visualizar as trações do vítreo sobre a mácula, objetivar um descolamento posterior do vítreo e compreender melhor certos sintomas (deformações visuais, mancha central, queda de visão). Conforme o caso, pode ser complementado por uma angiografia com fluoresceína ou uma angiografia com verde de indocianina.
Como é realizado um OCT macular?
Posicionamento frente ao aparelho
O doente senta-se com o queixo no apoio e a testa contra a barra de suporte do aparelho. Fixa o olhar num ponto luminoso no interior da máquina. Se necessário, podem ser instiladas previamente gotas midriáticas para dilatar a pupila e melhorar a qualidade das imagens.
Aquisição das imagens
A máquina realiza vários varrimentos luminosos da mácula em poucos segundos. O exame dura geralmente alguns minutos por olho. Não há contacto com o olho: o exame é completamente indolor.
Análise dos resultados
As imagens são interpretadas pelo oftalmologista em tempo real no ecrã do aparelho. O relatório e as imagens são entregues ao doente no final da consulta.
OCT macular: um exame sem riscos e muito informativo
O OCT macular não apresenta riscos conhecidos: sem irradiação, sem injeção, sem dor. Pode ser repetido quantas vezes forem necessárias para acompanhar a evolução de uma doença retiniana ou a eficácia de um tratamento.
As imagens obtidas são imediatamente analisadas pelo Dr. Julien Gozlan, que as interpreta em função do seu histórico clínico, da sua acuidade visual e do exame do fundo de olho. O exame integra-se assim em uma avaliação retiniana completa, seja para uma retinopatia diabética, uma DMI ou outra alteração macular.
FAQ: perguntas frequentes sobre o OCT macular
É necessária alguma preparação especial antes de um OCT macular?
Na grande maioria dos casos, nenhuma preparação é necessária: não é preciso estar em jejum e você pode tomar seus medicamentos habituais. Recomenda-se simplesmente trazer seus óculos e, caso use lentes de contacto, informar ao médico. Em alguns pacientes, o médico pode propor a dilatação das pupilas para melhorar a qualidade das imagens: nesse caso, é preferível evitar conduzir logo após o exame, pois a visão ficará embaçada por algumas horas.
O OCT macular substitui o fundo de olho ou a angiografia?
Não, o OCT não substitui o exame do fundo de olho nem as angiografias: ele os complementa. O OCT macular mostra em detalhe a arquitetura da retina central, camada por camada, enquanto o fundo de olho explora o conjunto da retina, incluindo a periferia. As angiografias, por sua vez, analisam a circulação sanguínea e os vazamentos de corante. Dependendo da patologia, o médico combina esses exames para obter uma visão global da situação e adaptar o tratamento.
O OCT macular é reembolsado pelo seguro de saúde?
Sim, o OCT macular é coberto pelo seguro de saúde quando realizado no contexto de uma patologia reconhecida (DMI, edema macular, retinopatia diabética, etc.), de acordo com as regras de cobertura em vigor. A parte que permanece a cargo do paciente depende do seu contrato de plano complementar e do setor de exercício do médico. Em caso de dúvida, a secretaria pode informar as condições tarifárias antes do exame.
O OCT macular é compatível com gravidez ou pacemaker?
Sim, o OCT é um exame sem raios X, que utiliza um feixe de luz de baixa intensidade. Não expõe a irradiação e não interage com dispositivos implantados (pacemaker, desfibrilador, implante coclear, etc.). Pode, portanto, ser realizado em mulheres grávidas e em pacientes portadores de material implantado, se o médico considerar útil para o acompanhamento da retina.
O que acontece se eu piscar ou me mover durante o exame?
Um pisco de olhos ou um pequeno movimento pode simplesmente tornar uma imagem borrada ou incompleta. Nesse caso, o examinador repete a captura: o OCT macular pode ser repetido quantas vezes forem necessárias, sem risco para o olho. Você será orientado a fixar mais confortavelmente o ponto luminoso por alguns segundos, até que sejam obtidos cortes nítidos da mácula.
Com que frequência deve-se repetir um OCT macular?
A frequência dos OCT maculares depende inteiramente da doença acompanhada e do estádio de evolução. Em algumas patologias ativas (DMI exsudativa, edema macular sob injeções intravítreas), o exame pode ser repetido a cada consulta para ajustar o tratamento. Em situações mais estáveis ou para um simples controlo, um OCT macular pontual pode ser suficiente. O ritmo é, portanto, personalizado em função dos seus sintomas, dos seus tratamentos e dos resultados anteriores.
Qual é a diferença entre um OCT e um "scanner do olho" ou uma ressonância magnética?
A expressão "scanner do olho" é frequentemente usada pelos pacientes para se referir ao OCT, mas não se trata de um scanner no sentido radiológico do termo. O OCT não utiliza raios X e visualiza apenas a retina e a região macular em detalhe. O scanner e a ressonância magnética, por sua vez, exploram o conjunto do globo ocular e das estruturas vizinhas (órbitas, nervo óptico, cérebro) para outros tipos de patologias. São, portanto, exames complementares, indicados em contextos muito diferentes.
📍 OCT macular na Clínica Oftalmológica Paris – Auteuil
O Dr. Julien Gozlan realiza o OCT macular na Clínica Oftalmológica Paris – Auteuil para estabelecer um diagnóstico preciso das doenças maculares e acompanhar da melhor forma o seu tratamento.
Agendar ConsultaPara saber mais
- Degeneração macular relacionada à idade (DMI): causas, sintomas e tratamentos.
- Membrana epirretiniana macular: sintomas, OCT macular e opções cirúrgicas.
- Injeções intravítreas: realização, indicações e pós-procedimento.
- Vitrectomia: indicações e princípios da intervenção.
- Descolamento de retina: sinais de alerta e tratamento.