Retinopatia diabética

A frequência depende do tipo de diabetes, da sua duração e da eventual presença de uma retinopatia diabética. Na ausência de lesão retiniana, um exame pelo menos uma vez por ano é geralmente recomendado. Se já existir uma retinopatia, ou em caso de gravidez numa paciente diabética, o ritmo pode ser encurtado para cada 3 a 6 meses. É o seu oftalmologista que define a cadência em função das fotografias do fundo ocular, do OCT e do seu equilíbrio glicémico (HbA1c).

Sim, uma diabetes bem controlada reduz fortemente o risco de retinopatia diabética, mas não o elimina completamente, sobretudo quando a doença é antiga. A hiperglicemia passada pode já ter fragilizado os capilares retinianos. Por isso, o rastreio continua a ser indispensável, mesmo com uma boa HbA1c, a fim de detetar lesões iniciais que ainda não provocam sintomas visuais e de intervir no momento adequado, se necessário.

Não, a retinopatia diabética é geralmente indolor. É aliás uma das suas armadilhas: o olho não dói, não está vermelho, e a visão pode manter-se correta durante muito tempo enquanto os vasos retinianos já começam a sofrer. A dor só aparece em certas complicações avançadas (por exemplo, um glaucoma neovascular), o que sublinha a importância de não esperar pela dor ou por uma forte diminuição da visão para consultar regularmente.

A condução depende sobretudo da sua acuidade visual e do seu campo visual, e não apenas do diagnóstico de retinopatia diabética. Muitos pacientes podem continuar a conduzir normalmente, por vezes com uma correção ótica adequada, desde que os critérios legais de visão sejam cumpridos. No entanto, em caso de edema macular significativo, de hemorragia intravítrea ou de diminuição acentuada da visão, a condução pode tornar-se perigosa. O seu oftalmologista poderá aconselhá-lo com precisão e, se necessário, recomendar uma restrição temporária ou permanente da condução conforme a situação.

O diagnóstico de retinopatia diabética é um sinal para reforçar tudo o que protege os seus olhos a longo prazo. Isto passa por: um melhor equilíbrio glicémico (em articulação com o seu diabetologista), o controlo da tensão arterial e do colesterol, a cessação tabágica, uma atividade física adaptada e uma alimentação equilibrada. No plano visual, pode ser útil otimizar a sua correção de óculos, melhorar a iluminação (leitura, cozinha, trabalho) e adaptar certos gestos do quotidiano se existir uma diminuição da visão. Estas medidas complementam os eventuais tratamentos oculares (laser, injeções intravítreas, vitrectomia).

Na maioria dos casos, sim. As injeções intravítreas e o laser retiniano são, na maior parte das vezes, compatíveis com os outros tratamentos gerais (insulina, comprimidos antidiabéticos, anti-hipertensores, anticoagulantes). É fundamental não interromper sozinho um tratamento cardíaco ou anticoagulante sem aconselhamento médico. Informe sistematicamente o seu oftalmologista da lista completa dos seus medicamentos e dos seus antecedentes (cardíacos, vasculares, cirúrgicos) para que possa adaptar as eventuais precauções, em articulação com o seu médico assistente ou o seu diabetologista, se necessário.

As lesões relacionadas com a retinopatia diabética são frequentemente crónicas: fala-se mais em estabilização do que em cura definitiva. Um tratamento bem conduzido (equilíbrio da diabetes, IVT, laser, eventualmente vitrectomia) permite, todavia, em muitos casos, preservar a visão a longo prazo e evitar as formas graves (hemorragia intravítrea, descolamento de retina tracional, glaucoma neovascular). O objetivo é, portanto, abrandar ou bloquear a evolução em vez de fazer desaparecer totalmente qualquer vestígio da doença, daí a importância de um acompanhamento regular, mesmo quando a visão é considerada estável.