La OCT (tomografía de coherencia óptica) es una prueba de imagen de la retina que se ha convertido en imprescindible en oftalmología. Permite analizar con gran precisión la mácula, la zona central de la retina responsable de la visión fina. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, le explica en qué consiste la OCT macular, en qué casos está indicada y cómo se desarrolla la exploración.
¿Qué es la OCT de la retina?
La OCT (tomografía de coherencia óptica) es una prueba de imagen que permite obtener cortes muy finos de la retina, como un escáner pero utilizando luz en lugar de rayos X. Es totalmente indolora y no invasiva.
La porción central de la retina se llama mácula. Es la que permite la visión de los detalles: leer, reconocer un rostro, conducir… En la OCT, una mácula normal aparece como un tejido formado por varias capas bien regulares, apiladas unas sobre otras. En el centro, una pequeña depresión corresponde a la fóvea, la zona de visión más fina.
Recuerdo anatómico: retina, vítreo y hialoides
Detrás del cristalino, el interior del ojo está relleno de un gel perfectamente transparente: el vítreo. Este gel está rodeado de una fina membrana llamada hialoides.
Al nacer y en el adulto joven, el vítreo y la hialoides están firmemente adheridos a la retina en el fondo del ojo. Con la edad —generalmente después de los 50 años— la hialoides se desprende progresivamente de la superficie retiniana: es el desprendimiento posterior del vítreo, un fenómeno generalmente normal y ligado al envejecimiento.
La OCT permite visualizar con gran precisión estas relaciones entre la retina y el vítreo: se puede ver si el vítreo aún está adherido a la mácula, en proceso de desprenderse o ya completamente separado.
¿Para qué sirve la OCT macular?
La OCT de la retina está indicada siempre que se sospeche una afectación de la mácula o que la visión central esté alterada. Permite, en particular, diagnosticar:
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): observación de depósitos, deformaciones y la posible presencia de líquido bajo o dentro de la retina
- Edema macular: engrosamiento de la mácula, a menudo relacionado con la diabetes, una trombosis venosa retiniana o una inflamación; es el caso, por ejemplo, del edema macular diabético
- Membrana epirretiniana: fina película que se desarrolla en la superficie de la mácula y que puede plegarla
- Tracción vitreomacular: zonas donde el vítreo tracciona de forma anormal la mácula, a veces en el contexto de una maculopatía traccional miópica
- Agujero macular: apertura redonda en el centro de la mácula, responsable de una disminución de la visión central
La OCT es también muy útil para el seguimiento de los tratamientos, ya se trate de inyecciones intravítreas (IVT) o de cirugía vitreorretiniana, ya que permite comparar el aspecto de la mácula a lo largo del tiempo.
OCT y desprendimiento posterior del vítreo
Como se ha mencionado anteriormente, el desprendimiento posterior del vítreo es un fenómeno frecuente a partir de los 50 años. En la gran mayoría de los casos, se produce sin complicaciones y solo requiere una simple vigilancia.
En raras ocasiones, a nivel de la retina periférica, una adherencia anormalmente fuerte entre la hialoides y la retina puede provocar la formación de un desgarro retiniano, susceptible de evolucionar hacia un desprendimiento de retina.
La OCT macular no sustituye la exploración del fondo de ojo periférico, pero permite visualizar las tracciones del vítreo sobre la mácula, objetivar un desprendimiento posterior del vítreo y comprender mejor ciertos síntomas (deformaciones visuales, mancha central, disminución de la visión). Según los casos, puede complementarse con una angiografía con fluoresceína o una angiografía con verde de indocianina.
¿Cómo se realiza una exploración OCT?
La OCT es una prueba sencilla, rápida e indolora, que se realiza en consulta en el consultorio de oftalmología.
Desarrollo práctico
- Usted se sienta con la barbilla apoyada en un soporte y la frente contra una barra de apoyo
- Fija un punto luminoso en el interior del aparato
- La máquina realiza entonces varios barridos luminosos de la mácula
- La exploración dura generalmente unos minutos por ojo
No se produce ningún contacto con el ojo ni hay dolor. En algunos casos, el médico puede decidir dilatar la pupila con gotas para mejorar la calidad de las imágenes.
Una prueba sin riesgos y muy informativa
La OCT no presenta ningún riesgo conocido: sin irradiación, sin inyección, sin dolor. Puede repetirse tantas veces como sea necesario para vigilar la evolución de una enfermedad retiniana o la eficacia de un tratamiento.
Las imágenes obtenidas son analizadas de inmediato por el Dr. Julien Gozlan, quien las interpreta en función de su historia clínica, su agudeza visual y la exploración del fondo de ojo. La prueba se integra así en un estudio retiniano completo, ya se trate de una retinopatía diabética, de una DMAE o de otra afectación macular.
Preguntas frecuentes sobre la OCT macular
¿Es necesaria alguna preparación especial antes de una OCT macular?
En la gran mayoría de los casos, no es necesaria ninguna preparación: no es preciso estar en ayunas y puede tomar su medicación habitual. Simplemente se recomienda acudir con sus gafas y, si las utiliza, informar del uso de lentes de contacto. En algunos pacientes, el médico puede proponer una dilatación de las pupilas para mejorar la calidad de las imágenes: en ese caso, es preferible evitar conducir justo después de la prueba, ya que la visión permanecerá borrosa durante algunas horas.
¿La OCT sustituye al fondo de ojo o a la angiografía?
No, la OCT no sustituye la exploración del fondo de ojo ni las angiografías: las complementa. La OCT muestra en detalle la arquitectura de la retina central, capa por capa, mientras que el fondo de ojo explora el conjunto de la retina, incluida la periferia. Las angiografías, por su parte, analizan la circulación sanguínea y las fugas de colorante. Según la patología, el médico combina estas pruebas para obtener una visión global de la situación y adaptar el tratamiento.
¿La OCT está cubierta por el seguro de salud?
Sí, la OCT está cubierta cuando se realiza en el marco de una patología reconocida (DMAE, edema macular, retinopatía diabética, etc.), según las normas de reembolso vigentes. El importe que queda a cargo del paciente depende de su contrato con el seguro complementario y del régimen de honorarios del profesional. En caso de duda, la secretaría puede informarle de las condiciones tarifarias antes de la prueba.
¿La OCT es compatible con el embarazo o un marcapasos?
Sí, la OCT es una prueba sin rayos X que utiliza un haz luminoso de baja intensidad. No expone a irradiación y no interactúa con los dispositivos implantados (marcapasos, desfibrilador, implante coclear, etc.). Por tanto, puede realizarse en mujeres embarazadas y en pacientes portadores de dispositivos implantados, si el médico lo considera útil para el seguimiento de la retina.
¿Qué ocurre si parpadeo o me muevo durante la prueba?
Un parpadeo o un pequeño movimiento simplemente puede hacer que una imagen resulte borrosa o incompleta. En ese caso, el examinador repite la toma: la OCT puede repetirse tantas veces como sea necesario, sin riesgo para el ojo. Se le guiará para ayudarle a fijar cómodamente la mira luminosa durante unos segundos, el tiempo necesario para obtener cortes nítidos de la mácula.
¿Con qué frecuencia hay que repetir una OCT macular?
La frecuencia de las OCT depende enteramente de la enfermedad en seguimiento y de su estadio de evolución. En ciertas patologías activas (DMAE exudativa, edema macular en tratamiento con inyecciones), la prueba puede repetirse en cada consulta para ajustar el tratamiento. En situaciones más estables o para un simple control, una OCT puntual puede ser suficiente. El ritmo es, por tanto, personalizado en función de sus síntomas, sus tratamientos y los resultados previos.
¿Cuál es la diferencia entre una OCT y un «escáner del ojo» o una resonancia magnética?
La expresión «escáner del ojo» es utilizada a menudo por los pacientes para referirse a la OCT, pero no se trata de un escáner en el sentido radiológico del término. La OCT no utiliza rayos X y solo visualiza la retina y la región macular en detalle. El escáner y la resonancia magnética, en cambio, exploran la totalidad del globo ocular y las estructuras vecinas (órbitas, nervio óptico, cerebro) para otro tipo de patologías. Son, por tanto, pruebas complementarias, indicadas en contextos muy diferentes.
📍 OCT macular en el Consultorio Oftalmológico París – Auteuil
El Dr. Julien Gozlan realiza la OCT de la retina en el Consultorio Oftalmológico París – Auteuil con el fin de establecer un diagnóstico preciso de las enfermedades maculares y realizar el mejor seguimiento de su tratamiento.
Pedir citaPara saber más
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): causas, síntomas y tratamientos.
- Membrana epirretiniana macular: síntomas, OCT y opciones quirúrgicas.
- Inyecciones intravítreas (IVT): desarrollo, indicaciones y evolución postoperatoria.
- Vitrectomía: indicaciones y principios de la intervención.
- Desprendimiento de retina: signos de alerta y tratamiento.