Retinopatía diabética

La frecuencia depende de su tipo de diabetes, de su antigüedad y de la posible presencia de una retinopatía diabética. En ausencia de afectación retiniana, generalmente se recomienda un examen al menos una vez al año. Si ya existe una retinopatía, o en caso de embarazo en una paciente diabética, el ritmo puede reducirse a cada 3 a 6 meses. Es su oftalmólogo quien establece la frecuencia en función de las fotografías del fondo de ojo, de la OCT y de su equilibrio glucémico (HbA1c).

Sí, una diabetes bien controlada reduce considerablemente el riesgo de retinopatía diabética, pero no lo elimina por completo, sobre todo cuando la enfermedad es de larga evolución. La hiperglucemia pasada puede haber debilitado ya los capilares retinianos. Por eso el cribado sigue siendo indispensable, incluso con una buena HbA1c, para detectar lesiones incipientes que aún no producen síntomas visuales e intervenir en el momento adecuado si es necesario.

No, la retinopatía diabética es generalmente indolora. Precisamente esta es una de sus trampas: el ojo no duele, no está rojo, y la visión puede mantenerse correcta durante mucho tiempo mientras los vasos retinianos ya empiezan a deteriorarse. El dolor solo aparece en ciertas complicaciones avanzadas (por ejemplo, un glaucoma neovascular), lo que subraya la importancia de no esperar al dolor o a una fuerte pérdida de visión para acudir a revisiones periódicas.

La conducción depende sobre todo de su agudeza visual y de su campo visual, no solo del diagnóstico de retinopatía diabética. Muchos pacientes pueden seguir conduciendo con normalidad, a veces con una corrección óptica adecuada, siempre que se cumplan los criterios legales de visión. Sin embargo, en caso de edema macular importante, hemorragia intravítrea o disminución marcada de la visión, conducir puede resultar peligroso. Su oftalmólogo podrá aconsejarle con precisión y, si es necesario, recomendar una restricción temporal o permanente de la conducción según la situación.

El diagnóstico de retinopatía diabética es una señal para reforzar todo lo que protege sus ojos a largo plazo. Esto implica: un mejor equilibrio glucémico (en coordinación con su diabetólogo), el control de la tensión arterial y del colesterol, el abandono del tabaco, actividad física adaptada y una alimentación equilibrada. En el plano visual, puede ser útil optimizar la corrección de sus gafas, mejorar la iluminación (lectura, cocina, trabajo) y adaptar ciertos gestos cotidianos si existe una pérdida de visión. Estas medidas complementan los posibles tratamientos oculares (láser, inyecciones intravítreas, vitrectomía).

En la mayoría de los casos, sí. Las inyecciones intravítreas y el láser retiniano son, por lo general, compatibles con los demás tratamientos sistémicos (insulina, antidiabéticos orales, antihipertensivos, anticoagulantes). Sobre todo, no debe suspender por su cuenta un tratamiento cardiológico o anticoagulante sin consejo médico. Informe siempre a su oftalmólogo de la lista completa de sus medicamentos y de sus antecedentes (cardíacos, vasculares, quirúrgicos) para que pueda adaptar las precauciones necesarias, en coordinación con su médico de cabecera o su diabetólogo si fuera preciso.

Las lesiones derivadas de la retinopatía diabética suelen ser crónicas: se habla más de estabilización que de curación definitiva. No obstante, un tratamiento bien llevado (control de la diabetes, IVT, láser, eventualmente vitrectomía) permite, en muchos casos, preservar la visión a largo plazo y evitar las formas graves (hemorragia intravítrea, desprendimiento de retina traccional, glaucoma neovascular). El objetivo es, por tanto, frenar o detener la evolución más que hacer desaparecer totalmente cualquier rastro de la enfermedad, de ahí la importancia de un seguimiento periódico, incluso cuando la visión se considera estable.