Las inyecciones intravítreas (IVT) son un tratamiento esencial en numerosas enfermedades de la retina. Permiten administrar un medicamento directamente en el interior del ojo, lo más cerca posible de la mácula, con el fin de preservar la visión. El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo en París 16, le explica las indicaciones, el desarrollo, la eficacia y el seguimiento de este procedimiento, hoy en día habitual e indoloro.
¿Qué es una inyección intravítrea?
Una inyección intravítrea (IVT) consiste en inyectar un medicamento en el vítreo, el gel transparente que llena el interior del ojo. Este modo de administración permite actuar directamente sobre la retina, allí donde la enfermedad está activa, evitando al mismo tiempo el paso por la circulación general.
Los medicamentos utilizados son principalmente los anti-VEGF (como el ranibizumab, el aflibercept o el brolucizumab) y, en ocasiones, corticoides cuando la inflamación desempeña un papel. La elección depende del diagnóstico y de la respuesta al tratamiento.
¿En qué casos se propone una inyección intravítrea?
Las inyecciones intravítreas están indicadas en varias enfermedades oculares frecuentes:
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) de forma húmeda.
- Edema macular diabético asociado a la retinopatía diabética.
- Oclusión venosa retiniana central o de rama, por ejemplo una OVCR o una OBVR.
- Algunas uveítis posteriores que requieren una acción antiinflamatoria local.
El objetivo es estabilizar o mejorar la visión reduciendo el edema y los exudados a nivel de la mácula.
¿Cómo se realiza una inyección intravítrea?
El procedimiento se lleva a cabo en la consulta, en una sala de tratamiento tranquila y aséptica. Tras una verificación médica, se instilan gotas anestésicas para insensibilizar el ojo. Se realiza una desinfección cuidadosa alrededor del ojo.
A continuación, el médico realiza la inyección intravítrea: una aguja fina penetra la pared del ojo a distancia de la córnea para administrar el medicamento en el vítreo. El procedimiento dura unos segundos y es totalmente indoloro. La mayoría de los pacientes sienten una ligera presión, pero nunca dolor.
Después de la inyección
Es frecuente presentar un leve enrojecimiento, una sensación de cuerpo extraño o percibir una pequeña burbuja en el campo visual durante algunas horas. Estos síntomas desaparecen espontáneamente. Se prescribe un colirio antiséptico y lubricante durante algunos días.
¿Con qué frecuencia se realizan las inyecciones intravítreas?
El esquema más habitual comienza con tres inyecciones intravítreas mensuales, denominadas fase de inducción, y posteriormente el ritmo se adapta según la respuesta observada en el OCT macular (escáner de la retina). Este protocolo "tratar y extender" permite espaciar progresivamente las sesiones si la retina permanece estable.
Cada ojo se trata de forma independiente, según su evolución. El número total de inyecciones varía de un paciente a otro, y su eficacia depende sobre todo de la regularidad del seguimiento.
Resultados y eficacia del tratamiento
Los estudios internacionales han demostrado que las inyecciones intravítreas (IVT) permiten preservar la visión en más del 90 % de los casos y obtener una mejoría notable en uno de cada tres pacientes. El efecto suele ser visible desde las primeras semanas, especialmente cuando el tratamiento se instaura de forma precoz.
El objetivo es mantener la mejor visión posible a largo plazo, limitando al mismo tiempo la progresión de la enfermedad retiniana.
En Francia, estas prácticas están reguladas por recomendaciones actualizadas de las sociedades científicas, disponibles en una publicación de referencia dedicada a las buenas prácticas de las inyecciones intravítreas.
Posibles efectos secundarios
Las complicaciones graves son extremadamente raras (infección, inflamación intraocular). Se previenen mediante medidas de asepsia rigurosas. Los efectos leves más frecuentes son una pequeña hemorragia conjuntival o una molestia transitoria.
Seguimiento tras la inyección intravítrea
Se realiza regularmente un examen mediante OCT macular para evaluar la respuesta al tratamiento. Este control indoloro permite medir la resolución del edema y adaptar el calendario de inyecciones.
Es fundamental no interrumpir el tratamiento sin consejo médico: la continuidad garantiza la estabilidad de la visión y evita las recaídas. Paralelamente, algunas patologías causantes de las inyecciones intravítreas, como la retinopatía diabética o las oclusiones venosas retinianas, requieren un seguimiento específico.
Preguntas frecuentes sobre las inyecciones intravítreas (IVT)
¿Es dolorosa la inyección intravítrea?
Antes de la inyección intravítrea, se instilan gotas anestésicas para adormecer la superficie del ojo. La mayoría de los pacientes sienten como máximo una ligera presión, pero no un dolor real. Puede persistir una pequeña molestia o sensación de cuerpo extraño durante algunas horas, aliviada por los colirios prescritos tras la sesión. Si aparece un dolor intenso posteriormente, es importante comunicarlo rápidamente al médico que trata el ojo.
¿Puedo conducir después de una inyección intravítrea?
Justo después de la inyección intravítrea, la visión puede estar borrosa durante algunas horas debido a las gotas, a la luz utilizada y, en ocasiones, a una pequeña burbuja visible en el campo visual. Por ello, se recomienda no conducir inmediatamente después de la sesión y acudir acompañado o en transporte. Generalmente, la visión funcional se recupera durante el mismo día y se puede volver a conducir cuando se sienta cómodo visualmente y en condiciones de seguridad, respetando los consejos indicados en la consulta.
¿Qué signos deben preocuparme después de una inyección intravítrea?
Un leve enrojecimiento, una molestia moderada o la percepción de una pequeña burbuja son síntomas habituales y transitorios. Sin embargo, debe consultarse de urgencia en caso de dolor importante, enrojecimiento marcado, disminución brusca de la visión o sensación de velo negro delante del ojo. Estos signos pueden sugerir una infección intraocular o una complicación retiniana que deben tratarse sin demora. Ante cualquier duda, es preferible llamar rápidamente a la consulta o al servicio de urgencias oftalmológicas.
¿Debo suspender mis tratamientos habituales (anticoagulantes, aspirina) antes de una inyección intravítrea?
En la gran mayoría de los casos, los tratamientos generales como los anticoagulantes o la aspirina no se interrumpen para una inyección intravítrea, con el fin de no desequilibrar su estado general. Pueden favorecer pequeñas hemorragias conjuntivales superficiales, llamativas pero sin gravedad para la visión. Cualquier modificación eventual de estos tratamientos nunca se realiza sin la opinión conjunta del oftalmólogo y del médico de cabecera o del cardiólogo.
¿Cuánto tiempo dura un tratamiento con inyecciones intravítreas?
La duración del tratamiento con inyecciones intravítreas depende de la enfermedad retiniana tratada y de la forma en que su ojo responde al medicamento. Algunos pacientes necesitan solo un número limitado de inyecciones, mientras que otros deben ser seguidos y tratados durante varios años con un ritmo que se va espaciando progresivamente. El objetivo es siempre encontrar el equilibrio adecuado entre eficacia, comodidad y número de sesiones, apoyándose en los controles regulares, especialmente mediante OCT macular.
¿Qué ocurre si falto o retraso una cita de inyección?
Un ligero retraso de algunos días rara vez es problemático, pero los retrasos repetidos o la cancelación de varias sesiones pueden favorecer una reactivación de la enfermedad (por ejemplo, la DMAE o el edema macular). En caso de impedimento, es importante reprogramar lo antes posible la inyección intravítrea en lugar de posponerla indefinidamente. La regularidad del seguimiento y del calendario de inyecciones es un factor clave para preservar la visión a largo plazo.
¿Puedo ducharme, maquillarme o hacer deporte después de una inyección intravítrea?
La vida cotidiana puede reanudarse generalmente de forma rápida tras una inyección intravítrea. No obstante, se aconseja, durante las primeras 24 horas, evitar que entre agua jabonosa o irritante directamente en el ojo tratado y no usar maquillaje ocular. Las actividades físicas suaves son posibles, pero los deportes de contacto o con alta exposición al polvo deben posponerse algunos días. Las precauciones específicas se recuerdan en el momento de salir de la consulta.
¿Son seguras las inyecciones intravítreas a largo plazo?
La experiencia acumulada es ya considerable con las inyecciones intravítreas, realizadas desde hace muchos años en un gran número de pacientes. Las complicaciones graves siguen siendo excepcionales gracias al cumplimiento estricto de las normas de asepsia y seguimiento. Como todo tratamiento, las inyecciones intravítreas pueden provocar efectos secundarios locales o generales, evaluados caso por caso en función de su edad, sus antecedentes y la patología retiniana tratada. La relación beneficio/riesgo se discute en consulta antes de iniciar o continuar el protocolo.
📍 Consulta en el Consultorio Oftalmológico París – Auteuil
El Dr. Julien Gozlan le recibe en el Consultorio Oftalmológico París – Auteuil para un estudio completo de la mácula, con un examen OCT y una conversación personalizada sobre la indicación de un tratamiento con inyecciones intravítreas.
Solicitar citaPara saber más
- OCT macular: el examen de referencia para seguir la eficacia de las inyecciones intravítreas.
- Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): la causa más frecuente que requiere inyecciones intravítreas.
- Edema macular diabético: otra indicación principal del tratamiento con inyecciones.