玻璃体腔注射是许多视网膜疾病的重要治疗方法。它能够将药物直接注入眼球内部，尽可能靠近黄斑区域，从而保护视力。朱利安·古兹兰医生是巴黎十六区的眼科医生，将为您介绍该治疗的适应症、操作流程、疗效及随访事项。如今，这一操作已十分常见且无痛。
什么是玻璃体腔注射？
玻璃体腔注射是将药物注入玻璃体内的一种操作，玻璃体是填充眼球内部的透明胶状体。这种给药方式可以直接作用于视网膜病变活跃的区域，同时避免药物经全身血液循环。
使用的药物主要为抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普或布洛赛珠单抗），有时在炎症因素参与时也会使用皮质类固醇。药物的选择取决于诊断和治疗反应。
哪些情况下需要进行玻璃体腔注射？
玻璃体腔注射适用于多种常见眼部疾病：
其目的是通过减少黄斑区域的水肿和渗出物，稳定或改善视力。
玻璃体腔注射如何进行？
该操作在诊所安静、无菌的治疗室内进行。经过医学检查后，滴入麻醉眼药水使眼球失去痛觉。同时对眼周进行仔细消毒。
随后医生进行玻璃体腔注射：一根细针在远离角膜的位置穿过眼球壁，将药物注入玻璃体内。整个操作仅需数秒，完全无痛。大多数患者仅感到轻微的压迫感，但不会感到疼痛。
注射后
注射后常见轻微发红、异物感或在视野中看到小气泡，这些症状通常持续数小时后自行消失。术后会处方抗菌和润滑眼药水，使用数天。
玻璃体腔注射的频率是怎样的？
最常见的治疗方案是先进行三次每月一次的玻璃体腔注射，即初始治疗阶段，之后根据黄斑OCT（视网膜扫描）观察到的治疗反应调整频率。这种"治疗并延长"方案可以在视网膜保持稳定的情况下逐步延长注射间隔。
每只眼睛根据其病情变化独立治疗。注射总次数因患者而异，其疗效主要取决于随访的规律性。
治疗效果与疗效
国际研究表明，玻璃体腔注射可在超过90%的病例中保护视力，且每三位患者中有一位能获得明显改善。疗效通常在最初几周内即可显现，尤其是在早期开始治疗的情况下。
其目标是长期维持最佳视力，同时限制视网膜疾病的进展。
在法国，这些操作遵循学术协会定期更新的指南，相关内容可参阅关于玻璃体腔注射规范操作的参考文献。
可能的副作用
严重并发症极为罕见（感染、眼内炎症），通过严格的无菌措施加以预防。最常见的轻微副作用为小面积结膜出血或短暂不适。
玻璃体腔注射后的随访
定期通过黄斑OCT检查来评估治疗反应。该无痛检查可以测量水肿的消退情况，并据此调整注射计划。
未经医嘱切勿自行中断治疗，这一点至关重要：持续治疗可确保视力稳定并避免复发。同时，一些导致需要进行玻璃体腔注射的疾病，如糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞，也需要专项随访。
常见问题：关于玻璃体腔注射的常见疑问
玻璃体腔注射疼吗？
在进行玻璃体腔注射之前，会滴入麻醉眼药水使眼表面失去痛觉。大多数患者最多感到轻微的压迫感，但不会有真正的疼痛。注射后可能会有轻微不适或异物感，持续数小时，可通过术后处方的眼药水缓解。如果注射后出现明显疼痛，请务必尽快联系主治眼科医生。
玻璃体腔注射后可以开车吗？
注射后，由于眼药水、操作中使用的光线以及视野中可能出现的小气泡，视力可能会模糊数小时。因此建议注射后不要立即驾车，最好有人陪同或乘坐公共交通工具。通常视力会在当天恢复，当您感觉视觉舒适且安全时，可按照诊所给出的建议恢复驾驶。
玻璃体腔注射后出现哪些症状需要警惕？
轻微发红、轻度不适或看到小气泡属于常见的暂时性症状。但如果出现剧烈疼痛、明显发红、视力突然下降或眼前出现黑幕感，则需紧急就医。这些症状可能提示眼内感染或视网膜并发症，必须立即处理。如有疑虑，请尽快联系诊所或眼科急诊。
玻璃体腔注射前是否需要停用常规药物（抗凝药、阿司匹林）？
在绝大多数情况下，进行玻璃体腔注射时无需停用抗凝药或阿司匹林等全身用药，以免影响您的整体健康状况。这些药物可能会导致少量结膜出血，看起来较为明显，但不会影响视力。如需调整这些药物，必须经眼科医生与全科医生或心脏科医生共同评估后方可进行。
玻璃体腔注射治疗需要持续多长时间？
玻璃体腔注射的治疗时长取决于所治疗的视网膜疾病以及您的眼睛对药物的反应。部分患者仅需有限次数的注射，另一些患者则需要持续数年的治疗和随访，注射间隔逐步延长。目标始终是在疗效、舒适度和注射次数之间找到最佳平衡，并依靠定期检查，尤其是黄斑OCT来进行评估。
如果错过或推迟注射预约会怎样？
延迟几天通常问题不大，但反复延迟或多次取消治疗可能导致疾病复发（例如老年性黄斑变性或黄斑水肿）。如遇特殊情况，应尽快重新预约注射，而非无限期推迟。规律的随访和注射计划是长期保护视力的关键因素。
玻璃体腔注射后可以洗澡、化妆或运动吗？
通常注射后可以较快恢复日常生活。但建议在术后24小时内避免肥皂水或刺激性液体直接进入治疗眼，并且不要使用眼部化妆品。可以进行温和的体育活动，但接触性运动或高度暴露于灰尘的活动应推迟数天。具体注意事项会在离开诊所时告知。
玻璃体腔注射长期使用安全吗？
目前对玻璃体腔注射已有大量长期随访数据，该治疗在众多患者中已应用多年。得益于严格遵守无菌规范和随访要求，严重并发症仍然极为罕见。与所有治疗一样，玻璃体腔注射可能产生局部或全身副作用，需根据您的年龄、病史和所治疗的视网膜疾病逐例评估。在启动或继续治疗方案之前，医生会在门诊中与您讨论获益与风险的比较。