تصوير الأوعية بالفلوريسئين

يعد تصوير الأوعية بالفلوريسئين فحصا تصويريا للشبكية يتيح مراقبة الدورة الدموية والكشف عن التسريبات والنزيف ومناطق نقص التروية. يجرى هذا الفحص في العيادة، ويساعد على وضع تشخيص دقيق وتوجيه علاج إصابات البقعة الصفراء مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر، أو الإصابات الوعائية الشبكية مثل انسداد الوريد الشبكي المركزي. يشرح لكم د. جوليان غوزلان مبدأه ودواعي إجرائه ومراحله ومخاطره.

ما هو تصوير الأوعية بالفلوريسئين؟

يتمثل تصوير الأوعية بالفلوريسئين في حقن صبغة فلورية (فلوريسئين الصوديوم) عبر الوريد، ثم تصوير الشبكية بواسطة كاميرا خاصة. تظهر هذه الصبغة تحت الضوء الأزرق فتكشف مسار الأوعية الدموية وأي تسريبات أو مناطق ضعيفة التروية. على عكس التقنيات الأخرى، يستهدف تصوير الأوعية بالفلوريسئين بشكل رئيسي الدورة الدموية الشبكية السطحية ويكمل بشكل ممتاز فحص OCT البقعي.

في أي الحالات يجرى تصوير الأوعية بالفلوريسئين؟

يقترح هذا الفحص عندما تشير الأعراض أو الفحص السريري إلى إصابة وعائية أو بقعية أو محيطية. ويكون مفيدا بشكل خاص في الحالات التالية:

• الضمور البقعي المرتبط بالعمر: يؤكد التشخيص في حال وجود أوعية مشيمية جديدة تعرف بالأوعية "المرئية".
• اعتلال الشبكية السكري: في حال الإصابة المتقدمة، يتيح تحديد المرحلة وتوجيه توقيت العلاج.
• انسدادات الأوردة الشبكية (انسداد الوريد الشبكي المركزي أو انسداد فرع الوريد الشبكي): يؤكد التشخيص ويبحث عن المضاعفات (انعدام التروية، الوذمة البقعية، الأوعية الدموية الجديدة).

غالبا ما يقرن بفحص OCT البقعي، حيث يحدد تصوير الأوعية بالفلوريسئين سبب الوذمة ويساعد في اختيار العلاج (حقن، ليزر، جراحة).

كيف يتم إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسئين؟

الأسئلة التمهيدية وتوسيع حدقة العين

يجرى الفحص في العيادة. بعد استجواب قصير (الحساسية، الحمل، السوابق المرضية)، يمكن توسيع حدقتي العين باستخدام قطرة موسعة.

حقن الفلوريسئين

تحقن الممرضة أو الطبيب الفلوريسئين في وريد الذراع، تماما كما في تحليل الدم.

التقاط الصور

تلتقط الكاميرا صورا سريعة في البداية (المرحلة المبكرة) ثم صورا متباعدة (المرحلتان المتوسطة والمتأخرة). المدة الإجمالية: حوالي 10 دقائق. يستخدم ضوء ساطع؛ وقد تكون الرؤية مشوشة مؤقتا إذا تمت توسعة الحدقة.

نهاية الفحص والمتابعة الفورية

الفحص غير مؤلم؛ قد يترك الوخز الوريدي حساسية خفيفة في موضع الحقن. بعد الفحص، قد يصفر الجلد قليلا وتتحول البول إلى اللون الأصفر-البرتقالي لبضع ساعات أثناء التخلص من الصبغة.

ما الذي يظهره تصوير الأوعية بالفلوريسئين

بفضل تصوير الأوعية بالفلوريسئين، يمكن رؤية: تسريبات الشعيرات الدموية الشبكية (وذمة)، أمهات الدم الدقيقة، مناطق انعدام التروية الشعيرية الشبكية، الأوعية الدموية الشبكية الجديدة النشطة، الأوعية المشيمية الجديدة المرئية وتغيرات الظهارة الصبغية. في حالة الضمور البقعي المرتبط بالعمر، يساعد في تأكيد تشخيص مشكوك فيه؛ وفي حالة اعتلال الشبكية السكري، يوجه توقيت الليزر الشبكي (التخثير الضوئي الشامل للشبكية).

مخاطر تصوير الأوعية بالفلوريسئين وآثاره الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا حميدة: غثيان عابر، هبة ساخنة، طعم معدني في الفم. ونادرا ما تحدث شرى أو إغماء وعائي مبهمي أو تسرب موضعي للصبغة في موقع الحقن. ردود الفعل التحسسية الشديدة من نوع الصدمة التأقية استثنائية؛ ويتوفر لدى الفريق الطبي المعدات اللازمة عند الحاجة. للاطلاع على الجوانب العملية والاحتياطات لدى المرضى المعرضين للخطر، تتوفر توصيات الجمعية الفرنسية لطب العيون بالتفصيل في الوثيقة التالية: «المخاطر والاحتياطات عند استخدام الأصباغ في تصوير الأوعية في طب العيون».

أبلغ الطبيب في حال وجود سوابق حساسية دوائية أو ربو أو حمل. في غياب موانع الاستعمال، يبقى تصوير الأوعية بالفلوريسئين فحصا آمنا وغنيا بالمعلومات.

بعد الفحص: تفسير النتائج ومتابعة العلاج

تفسر صور تصوير الأوعية بالفلوريسئين بالتزامن مع فحص OCT والفحص السريري لوضع تشخيص وخطة علاجية مخصصة: الحقن داخل الزجاجية، التخثير الضوئي بالليزر، أو المراقبة البسيطة. والهدف هو الحفاظ على الرؤية والوقاية من المضاعفات المرتبطة بأمراض الشبكية.

لمزيد من المعلومات

• OCT البقعي: الفحص المكمل الأمثل لتحليل الشبكية المركزية.
• الضمور البقعي المرتبط بالعمر: متى ولماذا يستكمل بتصوير الأوعية بالفلوريسئين.
• الحقن داخل الزجاجية: علاج موجه بواسطة OCT والتصوير الشبكي.