אנגיוגרפיה בירוק אינדוציאנין

באופן כללי, אין דרישה לצום באופן מוחלט לפני אנגיוגרפיה עם ירוק אינדוסיאנין (ICG), ואף מומלץ לאכול ארוחה קלה כדי למנוע התעלפויות וגאליות. מצד שני, מומלץ להימנע מארוחה כבדה מאוד ממש לפני הבדיקה. אם יש לכם רקע רפואי מיוחד (אלרגיות חמורות, מחלת לב או כליות, היריון), ייתכן שרופא העיניים או הרופא המטפל יתאימו הנחיות ספציפיות לפני תזמון הבדיקה.

הבדיקה אינה כואבת מבחינה עינית: אין מגע עם משטח העין. התחושה היחידה עשויה לנבוע מדקירת הווריד בזרוע, בדומה לבדיקת דם. אור המצלמה עלול להיראות חזק, במיוחד אם האישונים מורחבים, ומשך הבדיקה ארוך מעט יותר מצילום פשוט (כ-20 עד 30 דקות). רוב המטופלים סובלים את הבדיקה היטב, היא אינה כרוכה במאמץ גופני ומתבצעת בישיבה או בתנוחה נוחה מול המכשיר.

שתי הבדיקות משתמשות בצבע המוזרק לווריד ובמצלמה מתמחה, אך הן אינן בוחנות בדיוק את אותם מבנים. פלואורסצאין חוקר בעיקר את כלי הדם הרשתיתיים השטחיים, בעוד שירוק אינדוסיאנין (ICG) חודר טוב יותר דרך הפיגמנטים ומדגיש את מחזור הדם הכורואידלי העמוק. מבחינה מעשית, ICG צובע פחות את העור או את השתן והתמונות מצולמות לאורך זמן מעט ארוך יותר. הבחירה בין השניים, או שילובם, תלויה בסוג הנגע החשוד (וסקולופתיה פוליפואידלית, כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית, צורה מיוחדת של ניוון מקולרי גילי וכו') ובשאלה המדויקת שהרופא מבקש לענות עליה.

ירוק אינדוסיאנין מכיל נגזרת יוד, דבר המחייב ערנות מיוחדת במקרה של אלרגיה ידועה ליוד או לחומרים מסוימים המוזרקים ברדיולוגיה. אין זה אומר בהכרח שהבדיקה בלתי אפשרית, אך יש לדון בסיכון לתגובה אלרגית מראש, לעיתים עם הכנה ספציפית או בחירה בבדיקה חלופית. לכן חיוני לדווח לרופא העיניים שלכם על כל אלרגיה לתרופות, על היסטוריה של הלם או התעלפות חמורה לאחר הזרקה, כדי להעריך את יחס התועלת/סיכון ולהבטיח את בטיחות ההליך אם הוא עדיין נחוץ לטיפול שלכם.

אם האישונים הורחבו, הראייה עלולה להיות מטושטשת ומסונוורת במשך מספר שעות. במקרה זה, עדיף לא לנהוג מיד לאחר הבדיקה ולהימנע ממשימות ראייה תובעניות (קריאה ממושכת, עבודה מול מסך מפורט). פעילויות גופניות רגילות ניתן בדרך כלל לחדש במהירות. בפועל, מטופלים רבים מתכננים להגיע בליווי או להשתמש בתחבורה ציבורית, ולחזור לפעילות המקצועית שלהם למחרת או בשעות אחר הצהריים המאוחרות כאשר הראייה חוזרת להיות נוחה.

אנגיוגרפיה עם ירוק אינדוסיאנין אינה בדיקה שיש לחזור עליה באופן שיטתי במרווחי זמן קבועים. היא מבוצעת בעיקר בעת האבחון הראשוני או כאשר יש חשד לשינוי במהלך המחלה או בטיפול (שינוי במראה ב-OCT, ירידה חדשה בראייה, ספק לגבי הישנות פוליפים או התפשטות הנגע). למעקב שוטף, בדיקת OCT ובמידת הצורך OCT-אנגיוגרפיה מספיקות לרוב. לכן הרופא מציע לבצע שוב ICG רק כאשר המידע הצפוי עשוי לשנות באופן מעשי את האסטרטגיה הטיפולית (הזרקות, לייזר ממוקד, מעקב מוגבר וכו').

באופן כללי, אנגיוגרפיה עם ירוק אינדוסיאנין נמנעת במהלך ההיריון, למעט מצבים חריגים בהם הסיכון לראייה משמעותי ואין בדיקה אחרת שיכולה לספק את המידע הנדרש. הנקה אינה מהווה התוויית נגד מוחלטת, אך ניתן לדון בזהירות נוספת (למשל שאיבת החלב והשלכתו במשך פרק זמן קצר לאחר הבדיקה). בכל מקרה, חיוני ליידע את רופא העיניים שלכם אם אתן בהיריון, מתכננות היריון או מניקות, כדי להתאים בצורה הטובה ביותר את אסטרטגיית הדימות למצבכן.