O OCT (tomografia de coerência óptica) é um exame de imagem da retina que se tornou indispensável em oftalmologia. Ele permite analisar com grande precisão a mácula – a zona central da retina responsável pela visão fina. O Dr. Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista em Paris 16, explica em que consiste o OCT macular, em quais casos ele é indicado e como o exame é realizado.
O que é o OCT da retina?
O OCT (Optical Coherence Tomography) é um exame de imagem que permite obter cortes muito finos da retina, como um scanner, mas utilizando luz e não raios X. É totalmente indolor e não invasivo.
A porção central da retina chama-se mácula. É ela que permite a visão dos detalhes: ler, reconhecer um rosto, dirigir… No OCT, uma mácula normal aparece como um tecido formado por várias camadas bem regulares, empilhadas umas sobre as outras. No centro, uma pequena depressão corresponde à fóvea, zona de visão mais fina.
Lembrança anatômica: retina, vítreo e hialóide
Atrás do cristalino, o interior do olho é preenchido por um gel perfeitamente transparente: o vítreo. Esse gel é envolvido por uma fina membrana chamada hialóide.
Ao nascimento e no adulto jovem, o vítreo e a hialóide estão firmemente aderidos à retina no fundo do olho. Com a idade – mais frequentemente após os 50 anos – a hialóide se descola progressivamente da superfície retiniana: é o descolamento posterior do vítreo, um fenômeno na maioria das vezes normal e relacionado ao envelhecimento.
O OCT permite visualizar com grande precisão as relações entre a retina e o vítreo: é possível ver se o vítreo ainda está colado à mácula, em processo de descolamento ou já completamente descolado.
Para que serve o OCT macular?
O OCT da retina é indicado sempre que se suspeita de uma lesão da mácula ou quando a visão central está alterada. Ele permite diagnosticar, entre outros:
- Degeneração macular relacionada à idade (DMRI): observação dos depósitos, das deformações e da eventual presença de líquido abaixo ou dentro da retina
- Edema macular: espessamento da mácula, frequentemente associado ao diabetes, a uma trombose venosa retiniana ou a uma inflamação; é o caso, por exemplo, do edema macular diabético
- Membrana epirretiniana: fina película que se desenvolve na superfície da mácula e pode enrugá-la
- Tração vitreomacular: zonas em que o vítreo puxa anormalmente a mácula, às vezes no contexto de uma maculopatia tracional miópica
- Buraco macular: abertura redonda no centro da mácula, responsável por uma queda da visão central
O exame OCT é também muito útil para o acompanhamento dos tratamentos, seja de injeções intravítreas ou de cirurgia vitreorretiniana, permitindo comparar o aspecto da mácula ao longo do tempo.
OCT e descolamento posterior do vítreo
Como mencionado anteriormente, o descolamento posterior do vítreo é um fenômeno frequente após os 50 anos. Na grande maioria dos casos, ocorre sem complicações e requer apenas uma simples vigilância.
Em raras situações, ao nível da retina periférica, uma aderência anormalmente forte entre a hialóide e a retina pode levar à formação de uma ruptura retiniana, suscetível de evoluir para um descolamento de retina.
O OCT macular não substitui o exame do fundo de olho periférico, mas permite visualizar as trações do vítreo sobre a mácula, objetivar um descolamento posterior do vítreo e compreender melhor certos sintomas (deformações visuais, mancha central, queda de visão). Conforme o caso, pode ser complementado por uma angiografia com fluoresceína ou uma angiografia com verde de indocianina.
Como é realizado um exame de OCT?
Posicionamento frente ao aparelho
O doente senta-se com o queixo no apoio e a testa contra a barra de suporte do aparelho. Fixa o olhar num ponto luminoso no interior da máquina. Se necessário, podem ser instiladas previamente gotas midriáticas para dilatar a pupila e melhorar a qualidade das imagens.
Aquisição das imagens
A máquina realiza vários varrimentos luminosos da mácula em poucos segundos. O exame dura geralmente alguns minutos por olho. Não há contacto com o olho: o exame é completamente indolor.
Análise dos resultados
As imagens são interpretadas pelo oftalmologista em tempo real no ecrã do aparelho. O relatório e as imagens são entregues ao doente no final da consulta.
Um exame sem riscos e muito informativo
O OCT não apresenta riscos conhecidos: sem irradiação, sem injeção, sem dor. Pode ser repetido quantas vezes forem necessárias para acompanhar a evolução de uma doença retiniana ou a eficácia de um tratamento.
As imagens obtidas são imediatamente analisadas pelo Dr. Julien Gozlan, que as interpreta em função do seu histórico clínico, da sua acuidade visual e do exame do fundo de olho. O exame integra-se assim em uma avaliação retiniana completa, seja para uma retinopatia diabética, uma DMRI ou outra alteração macular.
FAQ: perguntas frequentes sobre o OCT macular
É necessária alguma preparação especial antes de um OCT macular?
Na grande maioria dos casos, nenhuma preparação é necessária: não é preciso estar em jejum e você pode tomar seus medicamentos habituais. Recomenda-se simplesmente trazer seus óculos e, caso use lentes de contato, informar ao médico. Em alguns pacientes, o médico pode propor a dilatação das pupilas para melhorar a qualidade das imagens: nesse caso, é preferível evitar dirigir logo após o exame, pois a visão ficará embaçada por algumas horas.
O OCT substitui o fundo de olho ou a angiografia?
Não, o OCT não substitui o exame do fundo de olho nem as angiografias: ele os complementa. O OCT mostra em detalhes a arquitetura da retina central, camada por camada, enquanto o fundo de olho explora o conjunto da retina, incluindo a periferia. As angiografias, por sua vez, analisam a circulação sanguínea e os vazamentos de corante. Dependendo da patologia, o médico combina esses exames para obter uma visão global da situação e adaptar o tratamento.
O OCT é reembolsado pelo seguro de saúde?
Sim, o OCT é coberto pelo seguro de saúde quando realizado no contexto de uma patologia reconhecida (DMRI, edema macular, retinopatia diabética, etc.), de acordo com as regras de cobertura em vigor. A parte que permanece a cargo do paciente depende do seu contrato de plano complementar e do setor de exercício do médico. Em caso de dúvida, a secretaria pode informar as condições tarifárias antes do exame.
O OCT é compatível com gravidez ou marcapasso?
Sim, o OCT é um exame sem raios X, que utiliza um feixe de luz de baixa intensidade. Não expõe a irradiação e não interage com dispositivos implantados (marcapasso, desfibrilador, implante coclear, etc.). Pode, portanto, ser realizado em mulheres grávidas e em pacientes portadores de material implantado, se o médico considerar útil para o acompanhamento da retina.
O que acontece se eu piscar ou me mover durante o exame?
Um pisco de olhos ou um pequeno movimento pode simplesmente tornar uma imagem borrada ou incompleta. Nesse caso, o examinador repete a captura: o OCT pode ser repetido quantas vezes forem necessárias, sem risco para o olho. Você será orientado a fixar mais confortavelmente o ponto luminoso por alguns segundos, até que sejam obtidos cortes nítidos da mácula.
Com que frequência deve-se repetir um OCT macular?
A frequência dos OCT depende inteiramente da doença acompanhada e do estágio de evolução. Em algumas patologias ativas (DMRI exsudativa, edema macular sob injeções intravítreas), o exame pode ser repetido a cada consulta para ajustar o tratamento. Em situações mais estáveis ou para um simples controle, um OCT pontual pode ser suficiente. O ritmo é, portanto, personalizado em função dos seus sintomas, dos seus tratamentos e dos resultados anteriores.
Qual é a diferença entre um OCT e um "scanner do olho" ou uma ressonância magnética?
A expressão "scanner do olho" é frequentemente usada pelos pacientes para se referir ao OCT, mas não se trata de um scanner no sentido radiológico do termo. O OCT não utiliza raios X e visualiza apenas a retina e a região macular em detalhe. O scanner e a ressonância magnética, por sua vez, exploram o conjunto do globo ocular e das estruturas vizinhas (órbitas, nervo óptico, cérebro) para outros tipos de patologias. São, portanto, exames complementares, indicados em contextos muito diferentes.
📍 OCT macular no Consultório Oftalmológico Paris – Auteuil
O Dr. Julien Gozlan realiza o OCT da retina no Consultório Oftalmológico Paris – Auteuil para estabelecer um diagnóstico preciso das doenças maculares e acompanhar da melhor forma o seu tratamento.
Agendar ConsultaPara saber mais
- Degeneração macular relacionada à idade (DMRI): causas, sintomas e tratamentos.
- Membrana epirretiniana macular: sintomas, OCT e opções cirúrgicas.
- Injeções intravítreas: realização, indicações e pós-procedimento.
- Vitrectomia: indicações e princípios da intervenção.
- Descolamento de retina: sinais de alerta e tratamento.