جراحة الشبكية

إن اللجوء إلى جراح الشبكية لإجراء عملية الساد (المياه البيضاء) يمثل ميزة كبيرة من حيث السلامة وجودة الرعاية. يجمع د. جوليان غوزلان، طبيب عيون وجراح في باريس 16، بين خبرة متميزة في جراحة الساد وجراحة الجسم الزجاجي والشبكية. تتيح له هذه الكفاءة المزدوجة التعامل مع جميع الحالات أثناء العملية، بما فيها الأكثر تعقيدا، وتقديم تدخلات مشتركة حين تستدعي الشبكية علاجا متزامنا. يوضح هذا المقال لماذا يمنحك إسناد عملية الساد إلى جراح متخصص في الشبكية راحة بال إضافية، من إدارة المضاعفات إلى التعامل مع أمراض الشبكية المصاحبة.

انشقاق البقعة في قصر النظر الشديد هو اعتلال بقعي تنكسي خاص بمرضى قصر النظر الشديد، يتميز بانشقاق تدريجي في طبقات الشبكية على مستوى النقرة المركزية. ظل هذا المرض مجهولا لفترة طويلة، غير أنه يشخص اليوم بفضل التصوير المقطعي بالتماسك الضوئي (OCT). يقدم الدكتور جوليان غوزلان، طبيب عيون جراح متخصص في جراحة الجسم الزجاجي والشبكية في عيادة طب العيون باريس – أوتوي، شرحا وافيا حول هذا المرض: التعريف، والآليات الفيزيولوجية المرضية، والأعراض، والتشخيص بالتصوير، ومؤشرات التدخل الجراحي، والتقنيات الجراحية، والتشخيص البصري.

تمزق الشبكية هو شق في نسيج الشبكية، غالبا ما يكون ناتجا عن شد الجسم الزجاجي (الهلام الذي يملأ العين). قد يظل صامتا لفترة طويلة أو يتجلى بظهور أجسام عائمة أمام العين، ومضات ضوئية أو حجاب في مجال الرؤية. الخطر الرئيسي هو التطور نحو انفصال الشبكية، الذي يعد حالة جراحية طارئة. يشرح الدكتور جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس 16، أعراض التحذير والتشخيص والعلاج بالليزر والمتابعة اللازمة.

تتيح الجراحة المشتركة علاج الساد وأمراض الشبكية أو الجسم الزجاجي في عملية واحدة، مثل الغشاء فوق الشبكي والثقب البقعي واعتلال الشبكية السكري وانفصال الشبكية. تجنب هذه الجراحة المريض الخضوع لعمليتين منفصلتين وتقصر فترة النقاهة، لكنها تتطلب تحضيرا دقيقا وخيارات مكيفة مع كل حالة. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب وجراحة العيون في باريس 16، الاستطبابات ومراحل العملية والتوقعات المتعلقة بهذه الجراحة المشتركة.

استئصال الجسم الزجاجي هو عملية جراحية للعين تتمثل في إزالة الهلام الشفاف المسمى الجسم الزجاجي، الموجود في مركز العين. تجرى هذه العملية لعلاج بعض أمراض الشبكية التي قد تهدد الرؤية. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جراح طب وجراحة العيون في باريس 16، بأسلوب مبسط مبدأ هذه الجراحة ودواعيها الرئيسية ومراحل إجراء العملية.

انفصال الشبكية هو حالة طوارئ في طب العيون: تنفصل الشبكية عن مكانها ولا تستقبل الضوء بشكل صحيح، مما يعرض الرؤية للخطر. التدخل السريع يحسن بشكل ملحوظ فرص استعادة البصر. يشرح د. جوليان غوزلان أعراض الإنذار والتشخيص والخيارات الجراحية الرئيسية للحفاظ على بصركم.

جراحة انفصال الشبكية هي حالة طوارئ في طب العيون: فبدون تدخل سريع، قد يفقد البصر بشكل نهائي. تعتمد جراحة انفصال الشبكية بشكل رئيسي على تقنيتين: التثبيت بالتبريد (تطويق الصلبة) واستئصال الجسم الزجاجي. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جراح طب وجراحة العيون في باريس 16، الفروقات بين هاتين العمليتين ودواعيهما ونتائجهما.

خلال جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، يمكن للجراح ملء العين بسداد داخل العين بشكل مؤقت أو دائم. يتم هذا «الملء» المؤقت للعين باستخدام الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون، حسب الحالة. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، الأنواع الرئيسية واستطباباتها.

انفصال الجسم الزجاجي الخلفي حالة شائعة جدا بعد سن الخمسين. يتمثل في انفصال الهلام الشفاف الذي يملأ العين، أي الجسم الزجاجي، تدريجيا عن الشبكية. في معظم الحالات تكون هذه الظاهرة حميدة، لكنها قد تترافق أحيانا مع تمزق في الشبكية.

اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة المحتملة لمرض السكري. عندما تتكرر النزيفات داخل الجسم الزجاجي أو يصبح التكاثر الوعائي كبيرا، قد يكون استئصال الجسم الزجاجي ضروريا لإنقاذ البصر أو تثبيته. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، دور استئصال الجسم الزجاجي في علاج اعتلال الشبكية السكري، ودواعيه، ومراحل إجرائه، والتوقعات البصرية.

التنكسات السياجية في الشبكية هي مناطق رقيقة وهشة في الشبكية المحيطية، تكتشف غالبا أثناء فحص روتيني لقاع العين. وهي في الغالب لا تسبب أي أعراض، لكنها قد تزيد من خطر حدوث تمزق ثم انفصال في الشبكية في بعض الحالات المحددة. يشرح د. جوليان غوزلان، طبيب العيون في باريس 16، ماهية هذه التنكسات السياجية، ومتى يكفي مراقبتها فقط، وفي أي الحالات يكون العلاج بالليزر الوقائي مستطبا فعلا.

الثقب الشبكي ذو الغطاء هو آفة تصيب الشبكية المحيطية ناتجة عن انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. خلال هذه العملية الفسيولوجية، يمارس الجسم الزجاجي شدا على الشبكية ويقتلع جزءا صغيرا من النسيج الشبكي يسمى الغطاء (operculum)، والذي يبقى معلقا فوق الثقب. يمكن التعامل مع هذه الآفة إما بالمراقبة البسيطة أو بإجراء تطويق بالليزر وقائي يتم في العيادة؛ ولا يستطب التدخل الجراحي إلا في حالة وجود انفصال شبكي مصاحب. يشرح الدكتور جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس 16، في هذا المقال آليات التكون والأعراض والتشخيص والتدبير العلاجي لهذه الآفة الشبكية المحيطية.