السداد داخل العين

أثناء جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، يمكن للجراح ملء العين بمادة سداد داخل العين بشكل مؤقت أو دائم. يتم هذا "الملء" المؤقت للعين بالهواء أو الغاز أو زيت السيليكون، حسب الحالة. يقدم د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، تفاصيل الأنواع الرئيسية ودواعي استخدامها.

ما هو السداد داخل العين؟

يتمثل السداد داخل العين في ملء التجويف الزجاجي بمادة تضغط من الداخل على الشبكية، كوسادة داخلية. لا يتعلق الأمر بزرعة دائمة، بل بدعم مؤقت، ريثما يشكل الليزر أو العلاج بالتبريد ندبة متينة.

يوضع هذا السداد داخل العين في نهاية عملية استئصال الجسم الزجاجي التي تجرى لعلاج انفصال الشبكية، أو الثقب البقعي، أو اعتلال البقعة الشدي لقصر النظر أو بعض أمراض الشبكية الأخرى. وتختلف مدة التأثير والتعليمات والقيود (لا سيما المتعلقة بالطيران) حسب المادة المستخدمة.

الأنواع الرئيسية للسداد داخل العين

الهواء البسيط

يعد الهواء أبسط أنواع السداد داخل العين. يبقى بضعة أيام في العين ثم يستبدل بسرعة بالخلط المائي الذي ينتج طبيعيا. يستخدم في حالات انفصال الشبكية الموضعي أو بعض الثقوب البقعية المحدودة، عندما تكون الشبكية مستقرة بفضل الليزر.

الغازات التمددية

تستخدم الغازات التمددية بكثرة في السداد داخل العين. تحقن بحجم صغير ثم تتمدد خلال الأيام التالية، وتمتص تدريجيا على مدى عدة أسابيع. وتتراوح مدة بقائها في العين بين أسبوعين وثمانية أسابيع تقريبا حسب نوع الغاز وتركيزه.

توفر هذه الغازات دعما مطولا، وهو مفيد بشكل خاص في جراحة انفصال الشبكية أو بعض الثقوب البقعية المعقدة. في المقابل، تبقى الرؤية ضبابية طالما أن الفقاعة كبيرة، وتطبق قيود صارمة فيما يخص السفر بالطائرة أو الإقامة في المرتفعات.

زيت السيليكون

يعد زيت السيليكون سدادا داخل العين طويل المدة. لا يمتص تلقائيا ويجب إزالته خلال عملية ثانية مبرمجة. يخصص للحالات الصعبة: انفصال الشبكية المتكرر، التكاثر الزجاجي الشبكي، الإصابات المعقدة، قصر النظر الشديد المتقدم...

تتمثل ميزته في الحفاظ على الشبكية في مكانها لعدة أشهر. في المقابل، تبقى الرؤية محدودة غالبا طالما أن الزيت موجود، وتكون المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة ضغط العين وحالة القرنية.

في أي الحالات يستخدم السداد داخل العين؟

يستطب السداد داخل العين في كل مرة يجب فيها الضغط على الشبكية لإلصاقها بسطحها بعد معالجة التمزقات أو المناطق الهشة. وتشمل الاستطبابات الرئيسية:

• انفصال الشبكية الفتقي؛
• الثقب البقعي مجهول السبب أو الناتج عن قصر النظر؛
• اعتلال البقعة الشدي لقصر النظر المصحوب بانفصال بقعي؛
• بعض أشكال اعتلال الشبكية السكري؛
• إصابات العين مع تضرر الشبكية.

يتم الاختيار بين الهواء أو الغاز أو الزيت بحسب مدى الانفصال، ومتانة التصاق الشبكية المحقق أثناء الجراحة، وحالة المريض، والحاجة إلى دعم مطول أم لا.

التعليمات بعد وضع السداد داخل العين

بعد الجراحة، تعطى تعليمات دقيقة تعتمد على نوع السداد داخل العين:

• وضعية الرأس: أحيانا الوجه نحو الوسادة أو على الجانب لكي تضغط الفقاعة بالضبط على المنطقة المراد علاجها؛
• الراحة النسبية: تجنب المجهود الشديد والرياضات الاحتكاكية طوال فترة الالتئام؛
• حظر الطيران والمرتفعات العالية طالما أن الغاز موجود، تفاديا لارتفاع خطير في ضغط العين؛
• تقطير منتظم لقطرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهاب.

تكون الرؤية ضبابية جدا في البداية، ثم تتحسن تدريجيا مع امتصاص الهواء أو الغاز. أما مع زيت السيليكون، فيقيم استرجاع الرؤية النهائي بعد إزالته.

المخاطر والمتابعة

كأي إجراء داخل العين، ينطوي السداد داخل العين على مخاطر نادرة لكنها ممكنة: ارتفاع ضغط العين، التهاب، انزياح الفقاعة، اضطراب في القرنية، أو في حالات أندر عدوى. تتيح المتابعة المقربة بعد الجراحة كشف هذه المضاعفات وعلاجها بسرعة.

على المدى البعيد، قد يتطور الساد (الساد) بسرعة أكبر لدى بعض الأشخاص بعد سداد مطول، خاصة مع الغاز أو زيت السيليكون. تناقش هذه النقطة قبل العملية.

متى تستشير د. جوليان غوزلان؟

إذا اقترحت عليكم جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، أو كنتم تعانون من انفصال الشبكية أو ثقب بقعي، أو لديكم أسئلة حول نوع السداد داخل العين المقترح، فإن الحصول على رأي متخصص مفيد.

يشرح د. جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس 16، بالتفصيل الخيارات المختلفة (هواء، غاز، زيت سيليكون)، ومدة تأثيرها، والقيود المرتبطة بها، وآفاق استرجاع الرؤية، بهدف اختيار الاستراتيجية الأنسب لحالتكم.

لمزيد من المعلومات

• استئصال الجسم الزجاجي: مبادئ جراحة الشبكية والجسم الزجاجي.
• انفصال الشبكية: الأعراض والطوارئ والعلاجات.
• الثقب البقعي: الأعراض وفحص OCT والتدبير العلاجي.
• اعتلال البقعة الشدي لقصر النظر: مضاعفة بقعية لقصر النظر الشديد.