Rétine Chirurgicale

La vitrectomie est une opération de l’œil qui consiste à retirer le gel transparent appelé vitré, situé au centre de l’œil. Elle est réalisée pour traiter certaines maladies de la rétine pouvant menacer la vision. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, vous explique simplement le principe de cette chirurgie, ses principales indications et le déroulement de l’intervention.

La membrane épirétinienne maculaire est une fine pellicule qui se forme à la surface de la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine. Elle peut entraîner une déformation des images (métamorphopsies), une baisse progressive de la vision et une gêne à la lecture. Elle apparaît le plus souvent après 50 ans, en lien avec les modifications naturelles du vitré. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, vous explique les causes, les symptômes, le rôle de l’OCT et le traitement chirurgical.

Le décollement de rétine est une urgence ophtalmologique : la rétine se soulève et ne reçoit plus correctement la lumière, ce qui met la vision en danger. Une prise en charge rapide améliore nettement les chances de récupération. Le Dr Julien Gozlan explique les symptômes d’alerte, le diagnostic et les grandes options de chirurgie pour préserver votre vue.

Le trou maculaire est une petite ouverture au centre de la rétine, dans la macula. Cette atteinte provoque souvent une baisse de vision centrale, une tache au milieu de l’image et des lignes déformées. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, explique le diagnostic par OCT, le traitement et le pronostic.

La chirurgie du décollement de rétine est une urgence ophtalmologique : sans prise en charge rapide, la vision peut être définitivement perdue. La chirurgie du décollement de rétine repose principalement sur deux techniques : la cryo-indentation (cerclage scléral) et la vitrectomie. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, vous explique les différences entre ces interventions, leurs indications et leurs suites.

Lors d’une chirurgie vitréo-rétinienne, le chirurgien peut remplir l'oeil d'un tamponnement intra-oculaire de façon temporaire ou permanente. Ce “remplissage” temporaire de l’oeil se fait avec de l’air, un gaz ou une huile de silicone, selon la situation. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, détaille les principaux types et leurs indications.

Le décollement postérieur du vitré est une situation très fréquente après 50 ans. Le gel transparent qui remplit l’œil, le vitré, se détache progressivement de la rétine. Dans la majorité des cas, le phénomène est bénin, mais il peut parfois s’accompagner d’une déchirure rétinienne.

L’hémorragie intra-vitréenne correspond à la présence de sang dans le vitré, la gelée transparente qui remplit l’intérieur de l’oeil. Elle entraîne souvent une baisse brutale de la vision, l’apparition d’un voile noir ou d’une “pluie de suie”. Certaines formes sont simples et se résorbent, d’autres cachent un décollement de rétine ou une maladie vasculaire sévère. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, explique les causes, les symptômes, les examens (OCT, échographie) et les traitements de l’hémorragie intra-vitréenne.

La rétinopathie diabétique est une complication fréquente et potentiellement sévère du diabète. Lorsque les hémorragies intra-vitréennes se répètent ou que la prolifération vasculaire devient importante, une vitrectomie peut être nécessaire pour sauver ou stabiliser la vision. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, explique le rôle de la vitrectomie dans la rétinopathie diabétique, ses indications, son déroulement et le pronostic visuel.

La chirurgie combinée permet de traiter en une seule opération une cataracte et une pathologie de la rétine ou du vitré (membrane épirétinienne, trou maculaire, rétinopathie diabétique, décollement de rétine…). Elle évite deux interventions séparées et raccourcit la convalescence, mais demande une préparation précise et des choix adaptés à chaque cas. Le Dr Julien Gozlan, chirurgien ophtalmologue à Paris 16, explique les indications, le déroulement et le pronostic de cette chirurgie combinée.

Une déchirure de la rétine correspond à une fissure dans le tissu rétinien, souvent liée à une traction du vitré (gel qui remplit l’oeil). Elle peut être longtemps silencieuse ou se manifester par des mouches volantes, des éclairs lumineux ou un voile dans le champ visuel. Le risque principal est l’évolution vers un décollement de rétine, qui constitue une urgence chirurgicale. Le Dr Julien Gozlan, ophtalmologue à Paris 16, explique les symptômes d’alerte, le diagnostic, les traitements au laser et la surveillance à mettre en place.

Les palissades rétiniennes, aussi appelées dégénérescences rétiniennes palissadiques, sont des zones fines et fragilisées de la rétine périphérique, souvent découvertes lors d’un simple contrôle de fond d’oeil. Elles sont en général asymptomatiques, mais peuvent augmenter le risque de déchirure puis de décollement de rétine dans certaines situations précises. Le Dr Julien Gozlan, ophtalmologue à Paris 16, explique ce que sont ces palissades, quand elles doivent être simplement surveillées et dans quels cas un barrage laser prophylactique est réellement indiqué.

Le trou operculé est une lésion de la rétine périphérique provoquée par un décollement postérieur du vitré (DPV). Lors de ce processus physiologique, le vitré exerce une traction sur la rétine et arrache un petit fragment de tissu rétinien, appelé opercule, qui reste en suspension au-dessus du trou. Cette lésion bénéficie soit d'une simple surveillance, soit d'un cerclage laser préventif réalisé en consultation ; la chirurgie n'est indiquée qu'en cas de décollement de rétine associé.