O osteoma coroidal é um tumor benigno raro da coroide, constituído por tecido ósseo maduro. Afeta sobretudo a mulher jovem e localiza-se com maior frequência perto do nervo ótico. Embora benigno, o osteoma coroidal pode repercutir-se na visão quando se descalcifica ou se complica com vasos anómalos. O Dr. Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista especialista em retina em Paris 16, explica-lhe o que é um osteoma coroidal, como é diagnosticado e como é vigiado.
O que é um osteoma coroidal?
O osteoma coroidal é um tumor ósseo benigno que se desenvolve na coroide, a membrana vascular situada entre a retina e a esclera. Surpreendentemente, é composto por osso maduro, semelhante ao tecido ósseo do esqueleto, no interior de um tecido que normalmente não o contém.
Apresenta-se como uma placa plana ou ligeiramente elevada, de cor amarelo-alaranjada, com bordos recortados, situada quase sempre perto do disco ótico. O osteoma coroidal é um tumor raro e de natureza totalmente benigna: não é um cancro e nunca dá origem a metástases.
Osteoma coroidal: que sintomas?
Em muitos casos, o osteoma coroidal é assintomático e descoberto de forma fortuita durante um exame do fundo do olho. Quando se torna sintomático, sobretudo se se estender em direção à mácula, pode provocar:
- Uma diminuição da visão: progressiva, ligada à lesão dos fotorrecetores situados sobre o tumor.
- Uma deformação das imagens (metamorfopsias): as linhas retas parecem onduladas.
- Uma mancha no campo visual (escotoma): correspondente à lesão.
Uma perda de visão brusca deve levar a procurar uma complicação, em particular o aparecimento de vasos anómalos sob a retina.
Quem é afetado pelo osteoma coroidal?
O osteoma coroidal afeta muito maioritariamente a mulher jovem, com uma idade média ao diagnóstico de cerca de vinte anos. É quase sempre unilateral, mas pode por vezes envolver ambos os olhos.
A causa exata do osteoma coroidal permanece desconhecida. Não está ligado a um traumatismo nem a uma carência, e em geral não se acompanha de qualquer doença geral. É uma particularidade isolada do fundo do olho.
Como se diagnostica um osteoma coroidal?
O diagnóstico do osteoma coroidal baseia-se no exame do fundo do olho e numa imagem multimodal realizada no consultório do Dr. Julien Gozlan:
- Ecografia ocular em modo B: exame essencial, mostra uma lesão muito refletora com uma sombra acústica característica, assinatura da natureza óssea do osteoma coroidal.
- OCT (tomografia de coerência ótica): analisa as camadas retinianas situadas sobre o tumor e deteta um eventual líquido ou vasos anómalos.
- OCT-angiografia: procura uma neovascularização coroidal sem injeção.
- Autofluorescência e angiografia: precisam o estado do epitélio pigmentar e a vascularização da lesão.
A TC (tomografia computorizada) pode confirmar a densidade óssea da lesão em caso de dúvida diagnóstica.
Osteoma coroidal ou outro tumor: o diagnóstico diferencial
O aspeto amarelo-alaranjado do osteoma coroidal pode confundi-lo com outras lesões do fundo do olho:
- O melanoma coroidal amelanótico: excluído graças à ecografia, que não mostra sombra acústica óssea.
- O hemangioma coroidal: de cor mais rosada e refletividade diferente.
- A metástase coroidal: frequentemente associada a um cancro conhecido e com um aspeto ecográfico distinto.
A sombra acústica na ecografia continua a ser o elemento mais específico para afirmar um osteoma coroidal.
Evolução e complicações do osteoma coroidal
O osteoma é um tumor benigno, mas a sua evolução condiciona o prognóstico visual. Dois fenómenos podem alterar a visão:
- A descalcificação: o tumor pode perder parte do seu osso, o que fragiliza os fotorrecetores sobrejacentes, sobretudo se a fóvea estiver envolvida.
- A neovascularização coroidal: o aparecimento de vasos anómalos sob a retina, responsáveis por hemorragias ou líquido, é a principal causa de perda de visão grave.
No conjunto, uma parte importante dos doentes portadores de um o osteoma pode apresentar uma perda de visão ao longo do tempo, daí o interesse de uma vigilância regular.
Que tratamento para o osteoma coroidal?
O tumor em si não necessita de qualquer tratamento: um o tumor estável e sem complicações requer uma simples vigilância. A abordagem dirige-se sobretudo às complicações:
- Injeções intravítreas de anti-VEGF (IVT): tratamento de referência da neovascularização coroidal associada ao a lesão.
- Terapia fotodinâmica: por vezes proposta para tratar os vasos anómalos.
- Vigilância com OCT: controlos regulares para detetar precocemente a descalcificação e os neovasos.
FAQ: osteoma coroidal
O osteoma coroidal é um cancro?
Não. O osteoma é um tumor estritamente benigno, feito de osso maduro. Não se transforma em cancro e nunca dá origem a metástases. Apenas as suas complicações podem ameaçar a visão.
O osteoma coroidal pode fazer perder a vista?
É possível uma perda de visão, sobretudo se o tumor atingir a mácula ou se complicar com vasos anómalos. Um seguimento regular permite tratar precocemente estas complicações e preservar ao máximo a visão.
É preciso operar um osteoma coroidal?
Não, não existe cirurgia do tumor em si. A abordagem baseia-se na vigilância e, se necessário, no tratamento das complicações por injeções intravítreas.
O osteoma coroidal é hereditário?
Não, o osteoma não é uma doença hereditária e não se acompanha de qualquer doença geral. Surge de forma isolada, quase sempre em mulheres jovens.
Com que frequência vigiar um osteoma coroidal?
O ritmo depende da localização da lesão e da presença de complicações. Recomenda-se uma vigilância com OCT e fundo do olho, em geral anual ou mais frequente se a mácula estiver ameaçada.
Quando consultar o Dr. Julien Gozlan?
Qualquer descoberta de uma lesão amarelo-alaranjada no fundo do olho, ou o aparecimento de uma diminuição da visão, uma deformação das imagens ou uma mancha visual, justifica uma opinião especializada. O Dr. Julien Gozlan, especialista em retina em Paris 16, dispõe da imagem multimodal (ecografia, OCT, OCT-angiografia) necessária para confirmar um o osteoma, diferenciá-lo dos outros tumores da coroide e organizar a sua vigilância.
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O Dr. Julien Gozlan recebe-o na Clínica Oftalmológica Paris – Auteuil para o diagnóstico e a vigilância de um o tumor. Graças a uma plataforma técnica de imagem retiniana completa (ecografia, OCT, OCT-angiografia), realiza um seguimento personalizado e rigoroso da sua lesão.
Marcar consulta no DoctolibPara saber mais
- Nevo coroidal: descubra esta lesão pigmentada benigna da coroide e os seus critérios de vigilância.
- Melanoma coroidal: compreenda o principal tumor maligno da coroide e o seu diagnóstico.
- Hemangioma coroidal: informe-se sobre este tumor vascular benigno do fundo do olho.
- OCT (tomografia de coerência ótica): um exame essencial para analisar a retina situada sobre o osteoma e seguir as suas complicações.