脉络膜骨瘤是脉络膜的一种罕见良性肿瘤，由成熟骨组织构成。它主要见于年轻女性，多位于视神经附近。脉络膜骨瘤虽属良性，但当它发生脱钙或并发异常血管时，可能影响视力。巴黎16区视网膜专科眼科外科医生朱利安·古兹兰医生为您讲解什么是骨瘤、如何诊断以及如何随访。
什么是脉络膜骨瘤？
该肿瘤是一种发生于脉络膜的良性骨性肿瘤，脉络膜是位于视网膜与巩膜之间的血管层。令人惊讶的是，它由成熟骨构成，类似于骨骼的骨组织，却出现在正常情况下不含骨的组织中。
它表现为一个扁平或轻度隆起的斑块，呈黄橙色，边缘呈扇贝状，多位于视盘附近。病灶是一种罕见且完全良性的肿瘤：它不是癌症，也从不发生转移。
脉络膜骨瘤：有哪些症状？
在许多情况下，该病灶无症状，常在眼底检查中偶然发现。当它出现症状时，尤其是向黄斑扩展时，可引起：
- 视力下降：渐进性，与肿瘤上方感光细胞受损有关。
- 视物变形：直线看起来呈波浪状。
- 视野中的暗点：与病灶相对应。
突然的视力下降应警惕并发症，特别是视网膜下出现异常血管。
哪些人会患脉络膜骨瘤？
骨瘤绝大多数见于年轻女性，诊断时平均年龄约二十岁。多为单眼，但有时可累及双眼。
该肿瘤的确切病因尚不清楚。它与外伤或营养缺乏无关，一般也不伴随任何全身疾病。它是眼底一个孤立的特征。
如何诊断脉络膜骨瘤？
病灶的诊断依据眼底检查，并辅以在朱利安·古兹兰医生诊室进行的多模态影像学检查：
- B超眼部超声：关键检查，显示一个高反射病灶伴特征性声影，是该病灶骨性本质的标志。
- OCT（光学相干断层扫描）：分析肿瘤上方的视网膜各层，检测有无积液或异常血管。
- OCT血管造影：无需注射即可寻找脉络膜新生血管。
- 自发荧光与血管造影：明确色素上皮状态及病灶血供。
当诊断存疑时，CT扫描可确认病灶的骨性密度。
脉络膜骨瘤还是其他肿瘤：鉴别诊断
骨瘤的黄橙色外观可能与其他眼底病变相混淆：
超声上的声影仍是确认该肿瘤最特异的特征。
脉络膜骨瘤的进展与并发症
病灶是良性肿瘤，但其进展决定视力预后。两种现象可损害视力：
- 脱钙：肿瘤可能失去部分骨质，从而削弱其上方的感光细胞，尤其当中心凹受累时。
- 脉络膜新生血管：视网膜下出现异常血管，引起出血或积液，是严重视力下降的主要原因。
总体而言，相当一部分该病灶患者可能随时间出现视力下降，因此定期随访十分重要。
脉络膜骨瘤有哪些治疗？
肿瘤本身无需治疗：稳定且无并发症的骨瘤只需简单监测。处理主要针对并发症：
- 玻璃体腔抗VEGF注射（IVT）：治疗该肿瘤相关脉络膜新生血管的标准方法。
- 光动力疗法：有时用于治疗异常血管。
- OCT监测：定期检查以便及早发现脱钙和新生血管。
常见问题：脉络膜骨瘤
病灶是癌症吗？
不是。该病灶是一种严格意义上的良性肿瘤，由成熟骨构成。它不会变成癌症，也从不发生转移。只有其并发症才可能威胁视力。
骨瘤会导致失明吗？
可能出现视力下降，尤其当肿瘤累及黄斑或并发异常血管时。定期随访可及早治疗这些并发症，尽可能保留视力。
该肿瘤需要手术吗？
不需要，肿瘤本身没有手术治疗。处理依靠监测，必要时通过玻璃体腔注射治疗并发症。
病灶会遗传吗？
不会，该肿瘤不是遗传性疾病，也不伴随任何全身疾病。它孤立发生，多见于年轻女性。
该病灶多久随访一次？
频率取决于病灶位置和有无并发症。建议进行OCT和眼底检查随访，一般每年一次，若黄斑受威胁则更频繁。
何时就诊朱利安·古兹兰医生？
任何在眼底发现的黄橙色病灶，或出现视力下降、视物变形或视觉暗点，都需要寻求专科意见。巴黎16区视网膜专科朱利安·古兹兰医生拥有确认骨瘤、将其与其他脉络膜肿瘤相区分并安排随访所需的多模态影像设备（超声、OCT、OCT血管造影）。
📍 就诊于巴黎奥特伊眼科诊所
朱利安·古兹兰医生在巴黎奥特伊眼科诊所接诊该肿瘤的诊断与随访。借助完整的视网膜影像技术平台（超声、OCT、OCT血管造影），他为您的病灶提供个性化、严谨的随访。
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