כירורגיית רשתית

ויטרקטומיה היא ניתוח עיניים שמטרתו להסיר את הג'ל השקוף הנקרא זגוגית, הממוקם במרכז העין. הניתוח מבוצע לטיפול במחלות מסוימות של הרשתית העלולות לסכן את הראייה. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר בפשטות את עקרון הניתוח, ההתוויות העיקריות שלו ומהלך הפרוצדורה.

קרום אפירטינלי מקולרי הוא שכבה דקה הנוצרת על פני המקולה, האזור המרכזי של הרשתית האחראי על הראייה המדויקת. הוא עלול לגרום לעיוות בתמונות (מטמורפופסיות), לירידה מתקדמת בראייה ולקושי בקריאה. הוא מופיע לרוב לאחר גיל 50, בקשר לשינויים טבעיים בזגוגית העין. ד«ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את הגורמים, התסמינים, תפקידו של בדיקת OCT והטיפול הכירורגי.

היפרדות רשתית היא מצב חירום רפואי בתחום רפואת העיניים: הרשתית מתרוממת ואינה קולטת עוד את האור כראוי, מה שמסכן את הראייה. טיפול מהיר משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. ד"ר ז׳וליאן גוזלאן מסביר את תסמיני האזהרה, את האבחון ואת אפשרויות הניתוח העיקריות לשמירה על הראייה שלכם.

חור מקולרי הוא פתח קטן במרכז הרשתית, באזור המקולה. פגיעה זו גורמת לעיתים קרובות לירידה בראייה המרכזית, לכתם במרכז התמונה ולעיוות קווים. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את האבחון באמצעות OCT, את הטיפול ואת הפרוגנוזה.

ניתוח היפרדות רשתית הוא מצב חירום עיני: ללא טיפול מהיר, הראייה עלולה להיאבד לצמיתות. ניתוח היפרדות רשתית מבוסס בעיקר על שתי טכניקות: קריו-אינדנטציה (חיגור סקלרלי) וויטרקטומיה. ד״ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את ההבדלים בין הניתוחים, את ההתוויות שלהם ואת המעקב לאחריהם.

במהלך ניתוח זגוגית-רשתית, המנתח עשוי למלא את העין בטמפונדה תוך-עינית באופן זמני או קבוע. «מילוי» זמני זה של העין מתבצע באמצעות אוויר, גז או שמן סיליקון, בהתאם למצב. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מפרט את הסוגים העיקריים ואת ההתוויות שלהם.

היפרדות אחורית של הזגוגית היא תופעה שכיחה מאוד לאחר גיל 50. הג׳ל השקוף הממלא את העין, הזגוגית, נפרד בהדרגה מהרשתית. ברוב המקרים מדובר בתופעה שפירה, אך לעיתים היא עלולה להיות מלווה בקרע ברשתית.

דימום תוך זגוגיתי מתייחס לנוכחות דם בגוף הזגוגית, הג׳ל השקוף הממלא את חלל העין. מצב זה גורם לעיתים קרובות לירידה פתאומית בראייה, להופעת עלטה שחורה או ל«גשם של פיח». צורות מסוימות הן פשוטות ונספגות מעצמן, אך אחרות מסתירות היפרדות רשתית או מחלה כלי דם חמורה. ד"ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את הגורמים, התסמינים, הבדיקות (OCT, אולטרסאונד) והטיפולים בדימום תוך זגוגיתי.

רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך שכיח ועלול להיות חמור של סוכרת. כאשר דימומים תוך-זגוגיתיים חוזרים על עצמם או כאשר שגשוג כלי הדם הופך משמעותי, ייתכן שתידרש כריתת זגוגית כדי להציל או לייצב את הראייה. ד"ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את תפקיד כריתת הזגוגית ברטינופתיה סוכרתית, את ההתוויות לניתוח, את מהלכו ואת הפרוגנוזה החזותית.

הניתוח המשולב מאפשר לטפל בניתוח אחד הן בקטרקט והן בפתולוגיה של הרשתית או של זגוגית העין (קרום אפירטינלי, חור מקולרי, רטינופתיה סוכרתית, היפרדות רשתית ועוד). ניתוח זה מייתר את הצורך בשני ניתוחים נפרדים ומקצר את תקופת ההחלמה, אך דורש הכנה מדויקת והתאמה לכל מקרה לגופו. ד«ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר את ההתוויות, מהלך הניתוח והפרוגנוזה של ניתוח משולב זה.

קרע ברשתית הוא סדק ברקמת הרשתית, הנגרם לרוב עקב משיכה של הזגוגית (הג׳ל הממלא את העין). הקרע יכול להיות שקט לאורך זמן או להתבטא בזבובים מרחפים, הבזקי אור או מסך בשדה הראייה. הסיכון העיקרי הוא התקדמות למצב של היפרדות רשתית, המהווה מצב חירום כירורגי. ד״ר ז׳וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מסביר את תסמיני האזהרה, האבחון, הטיפולים בלייזר והמעקב הנדרש.

פליסדות רשתיתיות, המכונות גם ניוונות רשתיתיות פליסדיות, הן אזורים דקים ומוחלשים ברשתית ההיקפית, שמתגלים לעיתים קרובות במהלך בדיקת קרקעית עין שגרתית. בדרך כלל הן אינן מלוות בתסמינים, אך עלולות להגביר את הסיכון לקרע ולאחר מכן להיפרדות רשתית במצבים מסוימים. ד"ר ז׳וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מסביר מהן פליסדות אלו, מתי יש רק לעקוב אחריהן ובאילו מקרים טיפול מניעתי בלייזר מחסום מומלץ באמת.

חור אופרקולרי (operculated hole) הוא נגע ברשתית ההיקפית הנגרם על ידי היפרדות אחורית של הזגוגית (PVD). במהלך תהליך פיזיולוגי זה, הזגוגית מפעילה משיכה על הרשתית ותולשת קטע קטן של רקמת רשתית, הנקרא אופרקולום (operculum), אשר נשאר תלוי מעל החור. נגע זה מטופל באמצעות מעקב פשוט או צריבת לייזר מקיפה מונעת המבוצעת במרפאה; ניתוח מיועד רק במקרה של ניתוק רשתית נלווה. ד״ר ז׳וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מסביר במאמר זה את מנגנוני ההיווצרות, התסמינים, האבחון והטיפול בנגע רשתי היקפי זה.