جراحة الشبكية

استئصال الجسم الزجاجي هو عملية جراحية للعين تتمثل في إزالة الهلام الشفاف المسمى الجسم الزجاجي، الموجود في مركز العين. تُجرى هذه العملية لعلاج بعض أمراض الشبكية التي قد تهدد الرؤية. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جراح طب وجراحة العيون في باريس 16، بأسلوب مبسّط مبدأ هذه الجراحة ودواعيها الرئيسية ومراحل إجراء العملية.

الغشاء فوق الشبكي البقعي هو طبقة رقيقة تتشكل على سطح البقعة الصفراء، وهي المنطقة المركزية في الشبكية المسؤولة عن الرؤية الدقيقة. يمكن أن يؤدي هذا الغشاء إلى تشوه الصور (تحول الرؤية)، وانخفاض تدريجي في حدة البصر، وصعوبة في القراءة. يظهر في الغالب بعد سن الخمسين، نتيجة التغيرات الطبيعية التي تطرأ على الجسم الزجاجي. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، الأسباب والأعراض ودور فحص التصوير المقطعي التوافقي البصري والعلاج الجراحي.

انفصال الشبكية هو حالة طوارئ في طب العيون: تنفصل الشبكية عن مكانها ولا تستقبل الضوء بشكل صحيح، مما يعرّض الرؤية للخطر. التدخل السريع يحسّن بشكل ملحوظ فرص استعادة البصر. يشرح د. جوليان غوزلان أعراض الإنذار والتشخيص والخيارات الجراحية الرئيسية للحفاظ على بصركم.

الثقب البقعي هو فتحة صغيرة في مركز الشبكية، في منطقة البقعة الصفراء. تتسبب هذه الإصابة غالبًا في انخفاض الرؤية المركزية، وظهور بقعة في منتصف الصورة وتشوه الخطوط المستقيمة. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، التشخيص بواسطة OCT والعلاج والتوقعات المستقبلية.

جراحة انفصال الشبكية هي حالة طوارئ في طب العيون: فبدون تدخل سريع، قد يُفقد البصر بشكل نهائي. تعتمد جراحة انفصال الشبكية بشكل رئيسي على تقنيتين: التثبيت بالتبريد (تطويق الصلبة) واستئصال الجسم الزجاجي. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جرّاح طب وجراحة العيون في باريس 16، الفروقات بين هاتين العمليتين ودواعيهما ونتائجهما.

خلال جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، يمكن للجراح ملء العين بسداد داخل العين بشكل مؤقت أو دائم. يتم هذا «الملء» المؤقت للعين باستخدام الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون، حسب الحالة. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، الأنواع الرئيسية واستطباباتها.

انفصال الجسم الزجاجي الخلفي حالة شائعة جداً بعد سن الخمسين. يتمثل في انفصال الهلام الشفاف الذي يملأ العين، أي الجسم الزجاجي، تدريجياً عن الشبكية. في معظم الحالات تكون هذه الظاهرة حميدة، لكنها قد تترافق أحياناً مع تمزق في الشبكية.

النزيف داخل الجسم الزجاجي يعني وجود دم في الجسم الزجاجي، وهو الهلام الشفاف الذي يملأ داخل العين. يؤدي غالباً إلى انخفاض مفاجئ في الرؤية، وظهور حجاب أسود أو ما يشبه «سقوط السخام». بعض الأشكال بسيطة وتُمتص تلقائياً، بينما قد يُخفي بعضها الآخر انفصالاً في الشبكية أو مرضاً وعائياً شديداً. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، الأسباب والأعراض والفحوصات (OCT، التصوير بالموجات فوق الصوتية) وعلاجات النزيف داخل الجسم الزجاجي.

اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة المحتملة لمرض السكري. عندما تتكرر النزيفات داخل الجسم الزجاجي أو يصبح التكاثر الوعائي كبيرًا، قد يكون استئصال الجسم الزجاجي ضروريًا لإنقاذ البصر أو تثبيته. يشرح د. جوليان غوزلان، جراح طب العيون في باريس 16، دور استئصال الجسم الزجاجي في علاج اعتلال الشبكية السكري، ودواعيه، ومراحل إجرائه، والتوقعات البصرية.

تتيح الجراحة المشتركة علاج الساد وأمراض الشبكية أو الجسم الزجاجي في عملية واحدة، مثل الغشاء فوق الشبكي والثقب البقعي واعتلال الشبكية السكري وانفصال الشبكية. تُجنّب هذه الجراحة المريض الخضوع لعمليتين منفصلتين وتُقصّر فترة النقاهة، لكنها تتطلب تحضيراً دقيقاً وخيارات مُكيّفة مع كل حالة. يشرح د. جوليان غوزلان، جرّاح طب وجراحة العيون في باريس 16، الاستطبابات ومراحل العملية والتوقعات المتعلقة بهذه الجراحة المشتركة.

يُقصد بتمزق الشبكية حدوث شق في النسيج الشبكي، وغالبًا ما يرتبط بشدّ الجسم الزجاجي (الهلام الذي يملأ العين). قد يظل هذا التمزق صامتًا لفترة طويلة أو يتظاهر بظهور أجسام عائمة أمام العين، أو ومضات ضوئية، أو حجاب في مجال الرؤية. يتمثل الخطر الرئيسي في تطوره نحو انفصال الشبكية الذي يُعدّ حالة طوارئ جراحية. يشرح د. جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس 16، أعراض التنبيه، والتشخيص، والعلاج بالليزر، والمتابعة اللازمة.

التنكسات السياجية في الشبكية هي مناطق رقيقة وهشة في الشبكية المحيطية، تُكتشف غالبًا أثناء فحص روتيني لقاع العين. وهي في الغالب لا تسبب أي أعراض، لكنها قد تزيد من خطر حدوث تمزق ثم انفصال في الشبكية في بعض الحالات المحددة. يشرح د. جوليان غوزلان، طبيب العيون في باريس 16، ماهية هذه التنكسات السياجية، ومتى يكفي مراقبتها فقط، وفي أي الحالات يكون العلاج بالليزر الوقائي مستطبًا فعلًا.

الثقب الشبكي ذو الغطاء هو آفة تصيب الشبكية المحيطية ناتجة عن انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. خلال هذه العملية الفسيولوجية، يمارس الجسم الزجاجي شدًا على الشبكية ويقتلع جزءًا صغيرًا من النسيج الشبكي يُسمى الغطاء (operculum)، والذي يبقى معلقًا فوق الثقب. يمكن التعامل مع هذه الآفة إما بالمراقبة البسيطة أو بإجراء تطويق بالليزر وقائي يتم في العيادة؛ ولا يُستطب التدخل الجراحي إلا في حالة وجود انفصال شبكي مصاحب. يشرح الدكتور جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس 16، في هذا المقال آليات التكوّن والأعراض والتشخيص والتدبير العلاجي لهذه الآفة الشبكية المحيطية.