انفصال الجسم الزجاجي الخلفي

يُعدّ انفصال الجسم الزجاجي الخلفي حالة شائعة جداً بعد سن الخمسين. فالهلام الشفاف الذي يملأ العين، أي الجسم الزجاجي، ينفصل تدريجياً عن الشبكية. في أغلب الحالات تكون هذه الظاهرة حميدة، لكنها قد تترافق أحياناً مع تمزّق في الشبكية. يشرح د. جوليان غوزلان، جرّاح طب العيون في باريس 16، الأعراض والمخاطر والمتابعة اللازمة.

ما هو الجسم الزجاجي وما هو انفصال الجسم الزجاجي الخلفي؟

داخل العين، خلف العدسة البلورية، يوجد هلام شفاف يُسمّى الجسم الزجاجي. يحيط بهذا الهلام غشاء رقيق يلتصق بالشبكية، خاصةً في المحيط وعلى مستوى البقعة الصفراء. مع التقدم في العمر، يتسيّل الجسم الزجاجي وينفصل الغشاء المحيط به تدريجياً عن سطح الشبكية: وهذا ما يُعرف بـانفصال الجسم الزجاجي الخلفي.

يتعلق الأمر في الغالب بظاهرة مرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للعين. وقد يحدث في سن مبكرة لدى المصابين بقصر النظر، أو بعد جراحة الساد، أو إثر رضّة عينية.

الأعراض: متى يجب القلق؟

العلامات النموذجية لـانفصال الجسم الزجاجي الخلفي هي:

• ظهور مفاجئ لعدد كبير من "الذبابات الطائرة" (الأجسام العائمة)؛
• ومضات ضوئية على جانب مجال الرؤية، خاصة في الظلام؛
• أحياناً، رؤية حلقة أو ظل متحرك يتنقل مع حركة النظر.

قد تكون هذه الأعراض مقلقة لكنها لا تعني بالضرورة وجود مضاعفات. في المقابل، فإن ظهور حجاب أسود أو "ستارة" تتقدم في مجال الرؤية يُشير إلى انفصال الشبكية ويستدعي استشارة طبية طارئة.

لماذا قد يكون انفصال الجسم الزجاجي الخلفي خطيراً؟

عندما ينفصل الجسم الزجاجي، فإنه يشدّ لفترة وجيزة على بعض نقاط الالتصاق بالشبكية. في أغلب الحالات لا يُخلّف هذا الشدّ أي أثر. لكن في حالات أخرى، قد يتسبب في تمزّق في الشبكية، لا سيما إذا كانت الشبكية رقيقة، أو لدى مريض بقصر النظر، أو إذا كانت هشّة مسبقاً.

التمزّق هو فتحة صغيرة في الشبكية يمكن أن ينفذ منها السائل ويُحدث انفصال الشبكية. لهذا السبب فإن أي انفصال حديث للجسم الزجاجي الخلفي، مصحوب بأعراض واضحة، يستوجب إجراء فحص شامل لقاع العين.

كيف يتم التشخيص؟

يبدأ طبيب العيون بقياس حدة البصر ثم يفحص قاع العين بعد توسيع الحدقة. يبحث عن علامات انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (حلقة عائمة، تكثّفات زجاجية) ويفحص بعناية محيط الشبكية بالمصباح الشقّي، وأحياناً بعدسة خاصة.

في حالة ضعف شفافية الأوساط العينية (ساد كثيف، نزف داخل الجسم الزجاجي)، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للعين للتأكد من عدم وجود انفصال في الشبكية. كما يُعدّ فحص OCT للبقعة الصفراء مفيداً في حال الاشتباه بوجود شدّ على مستوى البقعة الصفراء أو مضاعفة مثل الثقب البقعي.

التطور المعتاد والمتابعة

في معظم الحالات، يستقر انفصال الجسم الزجاجي الخلفي في غضون أسابيع قليلة. قد تظل الأجسام العائمة مرئية أحياناً لكنها تصبح أقل إزعاجاً، إذ يتعلّم الدماغ تجاهلها تدريجياً. كما تتراجع الومضات الضوئية ثم تختفي.

حين لا يكشف الفحص الأولي عن أي تمزّق أو انفصال في الشبكية، يُوصى رغم ذلك بالمتابعة، خاصةً في الأشهر الأولى. يجب على المريض العودة للاستشارة الطارئة في حال ظهور نوبة جديدة من "وابل" الذبابات الطائرة، أو ومضات متكررة، أو حجاب في مجال الرؤية.

ما هي العلاجات؟

لا يحتاج انفصال الجسم الزجاجي الخلفي بحد ذاته إلى علاج في الغالب، فهو مرحلة طبيعية من حياة العين. ما يتم علاجه هو المضاعفات المحتملة:

• يُعالج تمزّق الشبكية بالليزر بشكل طارئ لتجنّب انفصال الشبكية؛
• يتطلب انفصال الشبكية المؤكّد إجراء جراحة؛
• في حالات نادرة من الشدّ البقعي الشديد، قد يكون إجراء استئصال الجسم الزجاجي مبرراً.

لا تُجرى جراحة للأجسام العائمة المعزولة في العادة. يمكن أن تساعد إجراءات بسيطة (ترطيب جيد، فترات راحة بصرية، إضاءة مناسبة) في تحمّلها يومياً.

نصائح عملية للمرضى

في حال تشخيص انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، يُوصى بما يلي:

• مراقبة ظهور حجاب أسود أو انخفاض مفاجئ في الرؤية؛
• استشارة الطبيب بسرعة في حال ظهور ومضات جديدة أو وابل من الذبابات الطائرة؛
• الاستمرار في المتابعة المنتظمة لدى طبيب العيون، خاصةً في حالة قصر النظر الشديد أو وجود سابقة انفصال شبكية.

تتيح هذه التعليمات الكشف المبكر عن المضاعفات والتدخل في الوقت المناسب.

متى يجب استشارة د. جوليان غوزلان؟

إذا لاحظتم ظهوراً مفاجئاً لعدد كبير من الأجسام العائمة، أو ومضات ضوئية، أو حجاب في مجال الرؤية، فمن المهم استشارة الطبيب بسرعة. حتى وإن كان انفصال الجسم الزجاجي الخلفي حميداً في الغالب، فإن الفحص الشامل وحده يسمح بالتأكد من عدم وجود تمزّق أو انفصال في الشبكية.

يُجري د. جوليان غوزلان، طبيب العيون في باريس 16، تقييماً مفصّلاً (فحص قاع العين، OCT، وأحياناً التصوير بالموجات فوق الصوتية) ويُنظّم المتابعة أو العلاج المناسب لحالتكم.

لمعرفة المزيد

• الأجسام العائمة: فهم "الذبابات الطائرة".
• انفصال الشبكية: علامات التحذير والعلاج.
• OCT للبقعة الصفراء: فحص أساسي لتحليل الشبكية والجسم الزجاجي.