العوائم البصرية

تُعدّ الأجسام العائمة، التي توصف غالبًا بـ"الذبابات الطائرة" أو خيوط العنكبوت الصغيرة، شائعة جدًا وحميدة في الغالب. غير أنها تصبح مثيرة للقلق عندما تظهر بشكل مفاجئ، أو بكمية كبيرة، أو عندما تترافق مع أعراض أخرى. يوضّح د. جوليان غوزلان، جرّاح طب العيون في باريس الدائرة السادسة عشرة، ماهية الأجسام العائمة وأسبابها والحالات التي تستدعي استشارة طبية طارئة.

ما هي الأجسام العائمة بالتحديد؟

تتمثّل الأجسام العائمة في تكثّفات صغيرة داخل الجسم الزجاجي، وهو الهلام الشفاف الذي يملأ تجويف العين. تُلقي هذه العتامات الصغيرة ظلالًا على الشبكية ويُدركها المريض على شكل:

• نقاط سوداء أو رمادية؛
• خيوط أو حلقات؛
• شبكات عنكبوتية صغيرة تتحرك مع حركة النظر.

تكون مرئية بشكل خاص على خلفية فاتحة (جدار أبيض، سماء، شاشة حاسوب). وهي لا تتبع حركات العين بدقة تامة بل تبدو "طافية" مع تأخّر طفيف، ومن هنا جاءت تسميتها بـالأجسام العائمة.

لماذا تظهر؟

مع التقدّم في العمر، يتغيّر الجسم الزجاجي: يصبح أقل تجانسًا، ويتسيّل، وتتجمّع الألياف في تكثّفات صغيرة. هذه العملية الطبيعية تفسّر غالبية الأجسام العائمة لدى البالغين.

بعد سن الخمسين، من الشائع أن ينفصل الغشاء المحيط بالجسم الزجاجي تدريجيًا عن الشبكية: وهو ما يُعرف بـانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. غالبًا ما يترافق هذا مع ظهور مفاجئ لأجسام عائمة جديدة وأحيانًا مع ومضات ضوئية.

في حالات أكثر ندرة، قد ترتبط الأجسام العائمة بـ:

• نزيف صغير داخل الجسم الزجاجي؛
• التهاب داخل العين؛
• مضاعفات قصر النظر الشديد أو إصابة رضّية.

الأجسام العائمة: متى يجب القلق؟

في معظم الحالات، لا تشكّل الأجسام العائمة المعزولة والموجودة منذ فترة طويلة والقليلة العدد أي خطر. ومع ذلك، يجب الانتباه في بعض الحالات:

• ظهور مفاجئ لسرب كثيف من الذبابات الطائرة في عين واحدة؛
• ترافقها مع ومضات ضوئية في محيط المجال البصري؛
• الشعور بـحجاب أسود أو ستار يتقدّم تدريجيًا؛
• انخفاض حديث في الرؤية في العين المعنية.

قد تدلّ هذه العلامات على تمزّق في الشبكية أو انفصال شبكية في بدايته. في هذا السياق، لا تعود الأجسام العائمة مجرد ظاهرة مزعجة بل تصبح عرضًا تحذيريًا.

ما الذي يبحث عنه طبيب العيون في الحالات الطارئة

عندما يراجع المريض بسبب ظهور حديث لأجسام عائمة، فإن الهدف لا يقتصر على "رؤية الجسم الزجاجي" فحسب، بل الأهم هو عدم إغفال أي إصابة في الشبكية. يهدف الفحص إلى تحديد:

• انفصال خلفي حديث للجسم الزجاجي (غالبًا ما يكون السبب وراء الأعراض)؛
• تمزّق في محيط الشبكية (خاصة عند وجود ومضات مع سرب كثيف)؛
• بداية انفصال شبكية؛
• علامات غير مباشرة مثل صبغات في الجسم الزجاجي أو نزيف؛
• أسباب أخرى أكثر ندرة (التهاب، نزيف، شدّ بقعي).

النقطة الجوهرية: ليس وجود الجسم العائم بحدّ ذاته هو "الخطير"، بل ما قد يدلّ عليه عندما يكون مفاجئًا وكثيفًا.

كيف يتم الفحص العيني؟

عند ظهور أجسام عائمة حديثة أو غير معتادة، يكون الفحص الشامل ضروريًا. يقيس طبيب العيون حدة البصر، ثم يفحص قاع العين بعد توسيع حدقة العين. ويبحث عن:

• انفصال خلفي حديث للجسم الزجاجي؛
• تمزّقات شبكية في المحيط؛
• بداية انفصال شبكية؛
• آثار التهاب أو نزيف في الجسم الزجاجي.

في حال ضعف شفافية الأوساط أو وجود شكّ، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للعين لاستكمال التقييم. يُعدّ فحص OCT البقعي مفيدًا عند الاشتباه بوجود شدّ على مستوى البقعة الصفراء، أو ثقب بقعي، أو إصابة مرافقة.

التطوّر: ما مصير الأجسام العائمة مع مرور الوقت؟

في الغالبية العظمى من الحالات، تصبح الأجسام العائمة أقل إزعاجًا مع مرور الوقت. وهناك آليتان تفسّران ذلك:

• قد تتحرّك العتامات بعيدًا عن المحور البصري الرئيسي؛
• يعتاد الدماغ عليها ويُرشّحها تدريجيًا (التكيّف العصبي).

لدى بعض المرضى، خاصة عندما تكون العتامات كثيفة أو مركزية، قد يستمرّ الانزعاج. وفي هذه الحالة، يلزم إجراء مناقشة شخصية.

ما هي العلاجات المتاحة للأجسام العائمة؟

عندما تكون الأجسام العائمة مرتبطة بشيخوخة بسيطة للجسم الزجاجي، لا يوجد علاج دوائي لإزالتها. ومع مرور الوقت، يتعلّم الدماغ عادةً تجاهلها ويتراجع الانزعاج.

تم اقتراح بعض التقنيات (تحليل الجسم الزجاجي بالليزر أو استئصال الجسم الزجاجي) للحالات شديدة الإعاقة، لكنها لا تُطرح إلا بشكل استثنائي نظرًا للمخاطر المرتبطة بها. في المقابل، إذا تم اكتشاف تمزّق في الشبكية، يُجرى علاج بالليزر بشكل طارئ للوقاية من انفصال الشبكية.

متى يمكن مناقشة العلاج؟

لا يُقترح إجراء محدّد (ليزر أو جراحة) تقريبًا أبدًا للأجسام العائمة البسيطة. يمكن مناقشته في حالات نادرة عندما:

• يكون الانزعاج شديدًا ومستمرًا رغم مرور عدة أشهر؛
• تكون العتامات مركزية وكثيفة جدًا؛
• يكون المريض متأثرًا بشكل خاص في حياته اليومية (قراءة، قيادة، شاشة)؛
• يُؤكّد الفحص عدم وجود إصابة شبكية تستدعي العلاج بالأولوية.

يكون القرار دائمًا حسب كل حالة على حدة مع الموازنة بين الفائدة المتوقعة والمخاطر.

نصائح يومية

بالنسبة لغالبية المرضى، تُعدّ الأجسام العائمة مصدر إزعاج أكثر منها خطرًا. إليكم بعض النصائح العملية:

• الاطمئنان: العتامات القديمة والمستقرة حميدة بشكل عام؛
• تجنّب التركيز عليها بشكل مستمر، لأن ذلك يزيد من الانزعاج؛
• استشارة الطبيب سريعًا في حال حدوث تغيّر مفاجئ في الأعراض؛
• الالتزام بمواعيد المتابعة التي يوصي بها طبيب العيون.

متى تستشير د. جوليان غوزلان؟

ينبغي طلب رأي متخصص إذا لاحظت ظهور عدد كبير من الأجسام العائمة بشكل مفاجئ، أو إذا رافقتها ومضات ضوئية، أو إذا شعرت بوجود حجاب في المجال البصري. يجب أن يكون الشخص الذي يعاني من قصر نظر شديد، أو سبق أن خضع لجراحة في الشبكية، أو لديه سابقة انفصال شبكية، حذرًا بشكل خاص.

يُجري د. جوليان غوزلان، طبيب عيون في باريس الدائرة السادسة عشرة، فحصًا شاملًا (قاع العين، وأحيانًا تصوير بالموجات فوق الصوتية أو OCT) للتمييز بين الأجسام العائمة الحميدة والأشكال التي تستدعي علاجًا أو متابعة دقيقة.

لمعرفة المزيد

• انفصال الجسم الزجاجي الخلفي: الأعراض والمخاطر والمتابعة.
• انفصال الشبكية: علامات التحذير والتكفّل العلاجي.
• OCT البقعي: الفحص الأساسي لتحليل الشبكية والجسم الزجاجي.