טומוגרפיה אופטית קוהרנטית

בדיקת OCT (טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית) היא בדיקת הדמיה של הרשתית שהפכה לבלתי נפרדת מרפואת עיניים. היא מאפשרת לנתח בדיוק רב את המקולה – האזור המרכזי של הרשתית האחראי על הראייה החדה. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, מנתח עיניים בפריז 16, מסביר לכם מהי בדיקת OCT מקולרית, באילו מקרים היא מומלצת וכיצד מתבצעת הבדיקה.

מהי בדיקת OCT של הרשתית?

בדיקת OCT (טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית) היא בדיקת הדמיה המאפשרת לקבל חתכים דקים מאוד של הרשתית, כמו טומוגרפיה ממוחשבת אך באמצעות אור ולא קרני רנטגן. היא אינה כואבת כלל ואינה פולשנית.

החלק המרכזי של הרשתית נקרא מקולה. היא זו שמאפשרת ראיית פרטים: קריאה, זיהוי פנים, נהיגה... בבדיקת OCT, מקולה תקינה נראית כרקמה המורכבת ממספר שכבות סדורות היטב, מוערמות זו על גבי זו. במרכזה, שקע קטן מתאים לפובאה, אזור הראייה החדה ביותר.

תזכורת אנטומית: רשתית, זגוגית והיאלואיד

מאחורי העדשה, פנים העין מלאים בג'ל שקוף לחלוטין: הזגוגית. ג'ל זה מוקף בממברנה דקה הנקראת היאלואיד.

בלידה ואצל מבוגרים צעירים, הזגוגית וההיאלואיד צמודות היטב לרשתית בקרקעית העין. עם הגיל – לרוב לאחר גיל 50 – ההיאלואיד מתנתקת בהדרגה ממשטח הרשתית: זוהי היפרדות אחורית של הזגוגית, תופעה שהיא ברוב המקרים תקינה וקשורה להזדקנות.

בדיקת OCT מאפשרת לדמיין בצורה מדויקת מאוד את היחסים בין הרשתית לזגוגית: ניתן לראות אם הזגוגית עדיין צמודה למקולה, בתהליך היפרדות, או שכבר נפרדה לחלוטין.

למה משמשת בדיקת OCT מקולרית?

בדיקת OCT של הרשתית מומלצת בכל חשד לפגיעה במקולה או כאשר הראייה המרכזית פגומה. היא מאפשרת בין היתר לאבחן:

• ניוון מקולרי הקשור לגיל: צפייה במשקעים, בעיוותים ובנוכחות אפשרית של נוזל מתחת לרשתית או בתוכה
• בצקת מקולרית: עיבוי של המקולה, הקשור לרוב לסוכרת, לפקקת ורידית רשתיתית או לדלקת; כך למשל במקרה של בצקת מקולרית סוכרתית
• ממברנה אפירטינלית: קרום דק המתפתח על פני המקולה ועלול לקמט אותה
• משיכה ויטראו-מקולרית: אזורים בהם הזגוגית מושכת באופן חריג את המקולה, לעיתים במסגרת מקולופתיה טרקציונית קוצר-ראותית
• חור מקולרי: פתח עגול במרכז המקולה, הגורם לירידה בראייה המרכזית

בדיקת OCT שימושית מאוד גם למעקב אחר טיפולים, בין אם מדובר בהזרקות תוך-זגוגיתיות או בניתוח ויטראו-רטינלי, כיוון שהיא מאפשרת להשוות את מראה המקולה לאורך זמן.

OCT והיפרדות אחורית של הזגוגית

כפי שהוזכר לעיל, היפרדות אחורית של הזגוגית היא תופעה שכיחה לאחר גיל 50. ברוב המכריע של המקרים, היא מתרחשת ללא סיבוכים ומצריכה רק מעקב פשוט.

במקרים נדירים, באזור הרשתית ההיקפית, הידבקות חזקה באופן חריג בין ההיאלואיד לרשתית עלולה לגרום ליצירת קרע ברשתית, העלול להתפתח להיפרדות רשתית.

בדיקת OCT מקולרית אינה מחליפה את בדיקת קרקעית העין ההיקפית, אך היא מאפשרת לדמיין את המשיכות של הזגוגית על המקולה, לאשש היפרדות אחורית של הזגוגית ולהבין טוב יותר תסמינים מסוימים (עיוותים חזותיים, כתם מרכזי, ירידה בראייה). בהתאם למקרה, ניתן להשלים אותה באמצעות אנגיוגרפיה בפלואורסצאין או אנגיוגרפיה בירוק אינדוציאנין.

כיצד מתבצעת בדיקת OCT?

בדיקת OCT היא בדיקה פשוטה, מהירה ולא כואבת, המתבצעת בקבלת פנים בקליניקת העיניים.

מהלך הבדיקה בפועל

• אתם יושבים, הסנטר מונח על משענת והמצח כנגד רצועת תמיכה
• אתם מתמקדים בנקודת אור בתוך המכשיר
• המכשיר מבצע מספר סריקות אור של המקולה
• הבדיקה נמשכת בדרך כלל מספר דקות לכל עין

אין כל מגע עם העין, ואין כאב. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להחליט להרחיב את האישון באמצעות טיפות עיניים כדי לשפר את איכות התמונות.

בדיקה ללא סיכון ועשירה במידע

בדיקת OCT אינה כרוכה בסיכון ידוע: ללא קרינה, ללא הזרקה, ללא כאב. ניתן לחזור עליה בתדירות הנדרשת כדי לעקוב אחר התפתחות מחלת רשתית או יעילות טיפול.

התמונות המתקבלות מנותחות באופן מיידי על ידי ד"ר ז'וליאן גוזלאן, המפרש אותן בהתאם לסיפור הרפואי שלכם, לחדות הראייה שלכם ולבדיקת קרקעית העין. הבדיקה משתלבת כך במאזן רשתיתי מקיף, בין אם מדובר ברטינופתיה סוכרתית, בניוון מקולרי הקשור לגיל או בפגיעה מקולרית אחרת.

שאלות נפוצות על בדיקת OCT מקולרית

לקריאה נוספת

• ניוון מקולרי הקשור לגיל: גורמים, תסמינים וטיפולים.
• ממברנה אפירטינלית מקולרית: תסמינים, OCT ואפשרויות ניתוחיות.
• הזרקות תוך-זגוגיתיות: מהלך, התוויות ומעקב.
• ויטרקטומיה: התוויות ועקרונות הניתוח.
• היפרדות רשתית: סימני אזהרה וטיפול.