Биометрия глаза

Биометрия глаза — это эталонное обследование для расчёта оптической силы интраокулярной линзы перед операцией по удалению катаракты. Она точно измеряет длину и кривизну вашего глаза, чтобы оптимизировать зрительный результат. Д-р Жюльен Гозлан объясняет вам принцип, ход обследования, особые случаи и то, как получить надёжные измерения.

Что такое биометрия глаза ?

Биометрия глаза объединяет очень точные анатомические измерения :

• осевую длину (размер глаза, от роговицы до сетчатки);
• кератометрию (кривизну роговицы);
• глубину передней камеры и иногда толщину хрусталика.

Эти данные вводятся в современные расчётные формулы, чтобы определить оптическую силу линзы, наиболее подходящую вашему глазу, с целью получить максимально чёткое зрение после операции. Обследование неинвазивное, быстрое и играет ключевую роль, особенно если планируется интраокулярная линза так называемого «премиум»-класса (торическая, мультифокальная, EDOF…).

Почему биометрия глаза так важна перед операцией катаракты ?

Во время операции катаракты помутневший хрусталик заменяют на прозрачную линзу. Оптическая сила этой линзы напрямую определяет потребность или отсутствие потребности в очках после операции. Точная биометрия глаза позволяет :

• нацелиться на чёткое зрение вдаль без очков (или с минимальной коррекцией);
• выбрать при желании остаточную близорукость для удобства (чтение без очков);
• адаптировать стратегию при коррекции пресбиопии с помощью операции катаракты;
• избежать рефракционных сюрпризов, особенно у пациентов, перенёсших в прошлом рефракционную операцию.

На практике именно биометрия глаза — это основа «индивидуальной» хирургии катаракты и точного подбора линзы.

Как проходит биометрия глаза ?

Подготовка и предварительная рефрактометрия

Обследование не требует особой подготовки и проводится в кабинете, амбулаторно. Расширение зрачка не требуется. Если вы носите контактные линзы, рекомендуется снять их как минимум за 24–48 часов до обследования, чтобы не исказить измерения.

Оптический биометр

В подавляющем большинстве случаев обследование выполняется на оптическом биометре (IOLMaster, Lenstar и приборы линейки Zeiss). Вы располагаетесь перед прибором, подбородок и лоб на упоре, затем несколько секунд фиксируете взгляд на метке, пока прибор записывает несколько серий измерений.

Обследование :

• безболезненное;
• быстрое (несколько минут на каждый глаз);
• как правило, бесконтактное по отношению к поверхности глаза.

Приборы последнего поколения обеспечивают очень воспроизводимые измерения, в том числе при наличии в анамнезе рефракционной операции (LASIK, ФРК).

Ультразвуковая биометрия при необходимости

Если катаракта очень плотная или оптика ограничена (например, при сильно помутневшей роговице), свет биометра может уже не достигать сетчатки должным образом. Тогда обследование дополняют ультразвуковой биометрией, основанной на ультразвуке.

Небольшой датчик измеряет длину глаза. Этот метод остаётся дополнительным к оптическим измерениям и позволяет обезопасить расчёт линзы в наиболее сложных случаях.

Расчёт оптической силы линзы

Полученные измерения (осевая длина, кератометрия, глубина передней камеры) вводятся в формулы расчёта линзы (Barrett Universal II, Kane, Haigis…). Затем хирург выбирает линзу, наиболее подходящую вашему глазу и вашим зрительным ожиданиям, и представляет вам результаты на предоперационной консультации.

Дополнительные параметры: что ещё анализирует биометрия глаза?

Помимо отображаемых значений, биометрия глаза анализирует несколько параметров, которые тонко влияют на зрительный результат :

• тип используемой формулы (Haigis, Barrett, Olsen и др.), выбираемый в зависимости от длины глаза и общей анатомии;
• показатель роговичного астигматизма, важный для решения о постановке торической линзы;
• соотношение между осевой длиной и кривизной роговицы, особенно важное при высокой близорукости и маленьких гиперметропических глазах;
• данные об угле каппа / угле альфа в некоторых случаях мультифокальных линз или EDOF;
• согласованность между измерениями обоих глаз (симметрия или, наоборот, асимметрия, требующая объяснения).

У пациентов с патологией сетчатки (например, при начальной ВМД) эти параметры интерпретируются с учётом общего зрительного прогноза, чтобы выбрать реалистичную и комфортную рефракционную цель.

Биометрия глаза: правильная подготовка для надёжных измерений

Некоторые практические детали повышают точность биометрии глаза :

• временно прекратить ношение контактных линз согласно данным рекомендациям (несколько дней для мягких линз, дольше — для жёстких);
• пролечить возможную сухость глаз (искусственная слеза, гигиена век), чтобы стабилизировать поверхность роговицы;
• избегать растекающегося макияжа или искусственной слезы непосредственно перед обследованием;
• сообщить об анамнезе LASIK/ФРК, травмы, инфекции роговицы или патологии поверхности глаза;
• нормально моргнуть перед измерением, затем оставаться хорошо зафиксированным на метке в течение нескольких секунд.

Такая подготовка ещё важнее, когда хотят максимально снизить зависимость от очков в рамках коррекции пресбиопии с помощью операции катаракты.

Как используется биометрия глаза для расчёта линзы ?

Полученные значения вводятся в расчётные формулы последнего поколения. Для каждого глаза в заключении указываются :

• намеченная рефракционная цель (чёткое зрение вдаль, остаточная близорукость для чтения, промежуточный компромисс…);
• несколько возможных вариантов оптической силы линзы согласно разным формулам;
• окончательный выбор, обсуждаемый с хирургом с учётом ваших ожиданий.

При расхождении (плохо воспроизводимые измерения, неправильная форма роговицы) биометрию глаза повторяют, при необходимости сопоставляя её с топографией роговицы или другими исследованиями. Очень часто дополнительно выполняют контроль макулы с помощью ОКТ макулы, чтобы убедиться в отсутствии патологии сетчатки, способной повлиять на зрительный результат.

Особые случаи: когда биометрия глаза сложнее?

Некоторые ситуации требуют особого опыта :

• после рефракционной хирургии (LASIK/ФРК) : используются специальные формулы и настройки, иногда с учётом прежних рецептов на очки, если они доступны;
• неправильная форма роговицы или выраженный астигматизм : биометрия глаза сочетается с топографией роговицы для уточнения регулярности и ориентации астигматизма;
• сильно развитая катаракта : чаще прибегают к ультразвуку для измерения осевой длины;
• особый статус сетчатки (например, диабетическая ретинопатия) : рефракционная цель адаптируется в пользу долгосрочного зрительного комфорта.

В таких случаях биометрия глаза требует особого опыта: при высокой близорукости или очень маленьких глазах обсуждаются дополнительные корректировки, чтобы минимизировать риск рефракционного сюрприза.

Качество измерений: как биометрия глаза становится точнее?

Качество биометрии глаза опирается на три опоры :

• здоровая поверхность глаза (сухость скорректирована, роговица прозрачная);
• несколько серий измерений, сохраняемых только при их воспроизводимости;
• экспертная интерпретация, которая проверяет согласованность между глазами и с вашей офтальмологической историей.

Когда катаракта ограничивает оптическую точность, хирург может сочетать оптическую и ультразвуковую биометрию, а затем сопоставить эти данные с топографией и осмотром глазного дна. Цель — обезопасить расчёт перед вашей операцией по удалению катаракты, чтобы максимально уменьшить расхождение между ожидаемым и реальным результатом.

Часто задаваемые вопросы: биометрия глаза

Когда обратиться к Д-ру Жюльену Гозлану ?

Вы можете обратиться к Д-ру Жюльену Гозлану, если планируется операция по удалению катаракты, если вам говорили о линзах «премиум»-класса или если вы хотите лучше понять возможные зрительные цели после операции.

Полное обследование, включающее биометрию глаза, осмотр макулы и учёт ваших ожиданий, позволяет определить индивидуальную стратегию и максимально обезопасить зрительный результат.

Дополнительная информация

• Интраокулярные линзы : обзор различных доступных вариантов линз.
• Катаракта : симптомы и когда стоит задуматься об операции.
• ОКТ макулы : визуализирующее исследование сетчатки, часто сочетаемое с предоперационной биометрией.