שתלים תוך-עיניים לניתוח קטרקט

במהלך ניתוח קטרקט, עדשה תוך-עינית מחליפה את העדשה הטבעית העכורה. עדשות תוך-עיניות לקטרקט הן כעדשות דקיקות במיוחד, המחושבות באופן מותאם אישית לתיקון הראייה שלכם. ד"ר ז'וליאן גוזלאן מסביר לכם בפשטות את סוגי העדשות השונים, את אופן הבחירה, מהלך הניתוח והתוצאות הצפויות.

מהן עדשות תוך-עיניות לקטרקט?

עדשות תוך-עיניות לקטרקט מושתלות במקום העדשה הטבעית שהוסרה במהלך הניתוח. עוצמתן נקבעת באמצעות מדידות טרום-ניתוחיות (ביומטריה עינית) על מנת להשיג את חדות הראייה המרבית, לעיתים קרובות עם פחות צורך במשקפיים.

סוגי עדשות תוך-עיניות לקטרקט

• עדשה מונופוקלית: תקן הייחוס. היא מספקת ראייה חדה במרחק אחד (בדרך כלל לרחוק). לקריאה, בדרך כלל עדיין נדרשים משקפיים.
• עדשה טורית: מתקנת אסטיגמציה נלווית. קיימת בגרסה מונופוקלית ובגרסה מתקדמת (עומק מיקוד מורחב/מולטיפוקלית בהתאם לפרופיל).
• עדשה מולטיפוקלית: שואפת לעצמאות ממשקפיים בראייה לרחוק, לביניים ולקרוב. הילות בלילה וירידה קלה בניגודיות עלולות להופיע ולאחר מכן לפחות.
• עדשה בעומק מיקוד מורחב: פשרה בין מונופוקלית למולטיפוקלית. מצוינת לרחוק ולביניים (מחשב), אך משקפיים עשויים להישאר נחוצים לאותיות קטנות.

בהתאם לתוכנית הראייתית, הניתוח יכול להוות גם הזדמנות לתיקון פרסביופיה מלא, תוך שאיפה לאיזון בין ראייה לרחוק, לביניים ולקרוב.

עדשות תוך-עיניות לקטרקט: כיצד לבחור?

בחירת עדשות תוך-עיניות לקטרקט היא אישית. היא תלויה במצב העין שלכם (אסטיגמציה, קרנית, יובש), בפעילויות שלכם (מסך, נהיגת לילה, קריאה ממושכת) ובציפיות שלכם (עצמאות ממשקפיים מול נוחות ראייה מרבית). שיחה טרום-ניתוחית מדויקת מאפשרת לבחור את האסטרטגיה הטובה ביותר, לעיתים שונה עבור כל עין.

בנוכחות אסטיגמציה משמעותית, עדשה טורית משפרת את החדות. עבור מטופלים שקוראים רבות או מעוניינים בעצמאות ממשקפיים, ניתן לשקול עדשה מולטיפוקלית או בעומק מיקוד מורחב לאחר הערכה קפדנית. כאשר המקולה פגיעה (לדוגמה במקרה של ניוון מקולרי הקשור לגיל או מחלת רשתית אחרת), מעדיפים לרוב עדשות מונופוקליות.

מהלך הניתוח וחישוב העדשה

הניתוח קצר וללא כאב (הרדמה מקומית ברוב המקרים). העדשה הטבעית העכורה מפוררת ונשאבת, והעדשה התוך-עינית מוחדרת לתוך שק העדשה. חישוב עדשות הקטרקט מתבסס על ביומטריה ולעיתים על טופוגרפיה של הקרנית לשיפור התוצאה, בעיקר במקרה של אסטיגמציה. בדיקת המקולה באמצעות OCT מקולרי מסייעת אף היא בהתאמת האסטרטגיה בהתאם למצב הרשתית המרכזית.

עדשות תוך-עיניות לקטרקט: תוצאות, החלמה ומשקפיים

הראייה מתבהרת תוך מספר ימים, לעיתים מהר יותר. עם עדשה מונופוקלית, בדרך כלל מכוונים לראייה חדה לרחוק; משקפי קריאה נותרים שימושיים. עם עדשה מולטיפוקלית או בעומק מיקוד מורחב, העצמאות ממשקפיים בדרך כלל גבוהה יותר, במיוחד לחיי היומיום ולעבודה מול מחשב.

ביקורת מעקב ראשונה מתקיימת במהירות (יום לאחר הניתוח או שבוע לאחריו בהתאם למקרה), ולאחר מכן מתבצעת הערכה לאחר התייצבות. מרשם המשקפיים הסופי נשקל כ-3–4 שבועות לאחר הניתוח, כאשר ההחלמה והרפרקציה מתייצבות. תקופת הסתגלות נוירו-ראייתית קצרה היא תקינה עם עדשות מתקדמות: המוח לומד לנצל מספר מוקדים. יובש עיני חולף עלול לטשטש את הראייה; דמעות מלאכותיות משפרות משמעותית את הנוחות.

תופעות לוואי אפשריות ובטיחות

עדשות תוך-עיניות לקטרקט בטוחות ומוכחות. הילות או סינוור בלילה עלולים להופיע עם עדשות מתקדמות (מולטיפוקליות/בעומק מיקוד מורחב), ולרוב פוחתים עם הזמן. "קטרקט משני" (עכירות של הקפסולה האחורית) עלול להופיע חודשים או שנים לאחר הניתוח; הוא מטופל במרפאה תוך דקות ספורות באמצעות לייזר יאג.

לקריאה נוספת

• קטרקט: הבנת המחלה והקריטריונים הקליניים המנחים את בחירת העדשה.
• ניתוח קטרקט: הטיפול הכירורגי ומהלך ההחלמה.
• ביומטריה עינית: בדיקה טרום-ניתוחית המחשבת במדויק את עוצמת העדשה התוך-עינית.
• OCT מקולרי: ניתוח הרשתית המרכזית, בדיקה חובה לפני כל ניתוח עיניים.
• תיקון פרסביופיה וקטרקט: אסטרטגיות להפחתת התלות במשקפיים.