ניתוח קטרקט

ניתוח הקטרקט הוא כיום הניתוח הנפוץ ביותר בתחום רפואת העיניים. מהיר, נטול כאב ובטוח ביותר, הוא מאפשר לשקם ראייה חדה על ידי החלפת העדשה הטבעית שהפכה עכורה בעדשה תוך-עינית שקופה. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מסביר לכם את מהלך הניתוח, ההחלמה והתוצאות.

מתי יש לשקול ניתוח?

ההחלטה לנתח תלויה בעיקר בהשפעת הקטרקט על חיי היומיום. כאשר ירידת הראייה מפריעה לקריאה, לנהיגה או לזיהוי פנים, ניתוח הקטרקט הופך להכרחי. הוא אינו דחוף לעולם: מדובר בניתוח מתוכנן, המבוצע כאשר המטופל חש בצורך בכך. לזיהוי הסימנים הראשונים, ניתן גם לעיין בעמוד המוקדש לקטרקט.

בדיקה מקיפה של העין מאפשרת להעריך את שקיפות העדשה, מצב הקרנית והרשתית. המנתח מודד גם את אורך העין כדי לחשב את עוצמת העדשה התוך-עינית שתחליף את העדשה הטבעית: זוהי מה שנקרא ביומטריה עינית, בדיקה מרכזית במאזן הטרום-ניתוחי.

עקרון הניתוח

הניתוח מורכב מהסרת העדשה העכורה והחלפתה בעדשה מלאכותית שקופה לחלוטין. טכניקה זו, הנקראת פאקואמולסיפיקציה, משתמשת באולטרסאונד כדי לפרק את העדשה דרך חתך זעיר של פחות מ-2 מ"מ. השברים נשאבים, ולאחר מכן העדשה המושתלת מוכנסת לתוך הקפסולה שנותרה במקומה. לפרטים נוספים על בחירת העדשות, ניתן לעיין בעמוד שתלי קטרקט.

הכול מתבצע בהרדמה מקומית (טיפות עיניים או הזרקה קטנה) ובניתוח אמבולטורי. המטופל חוזר הביתה באותו יום, מספר שעות לאחר הניתוח.

מהלך הניתוח שלב אחר שלב

• 1 – הכנה: חיטוי, הרדמה מקומית, מיקום מתחת למיקרוסקופ ניתוחי.
• 2 – חתך: פתח זעיר מבוצע בשולי הקרנית.
• 3 – הוצאת העדשה: ראש האולטרסאונד מפרק ושואב את העדשה העכורה.
• 4 – השתלת העדשה התוך-עינית: עדשה גמישה מוכנסת ונפרשת בתוך הקפסולה.
• 5 – סגירה: החתך הזעיר נסגר מעצמו ללא תפרים.

משך הניתוח הכולל הוא כ-10 עד 15 דקות לכל עין.

מהלך ההחלמה לאחר הניתוח

לאחר ניתוח הקטרקט, ההתאוששות הראייתית מהירה מאוד. הראייה מתבהרת כבר למחרת וממשיכה להשתפר במהלך מספר ימים. טיפות עיניים אנטי-דלקתיות ואנטיביוטיות נרשמות לקידום הריפוי.

ניתן לחזור לחיים רגילים כבר למחרת: הליכה, צפייה בטלוויזיה, קריאה... יש להימנע מרחצה ומספורט מגע בלבד למשך שבועיים. ביקור מעקב מתוכנן בימים שלאחר הניתוח, ולאחר מכן ניתן לנתח את העין השנייה זמן קצר לאחר מכן במידת הצורך.

עדשות תוך-עיניות

בחירת העדשה תלויה בצרכים הראייתיים של המטופל. קיימות מספר אפשרויות, המפורטות בהרחבה בעמוד שתלי קטרקט:

• עדשות מונופוקליות: תיקון חד לראיית מרחק, עם צורך במשקפיים לקריאה.
• עדשות טוריות: מתקנות גם אסטיגמציה.
• עדשות מולטיפוקליות: מאפשרות ראייה טובה בכל המרחקים ללא משקפיים.

ד"ר ז'וליאן גוזלאן קובע את סוג העדשה המתאימה ביותר בהתאם לציפיות ולאורח החיים של כל מטופל. במקרה של פרסביופיה, ניתן לדון גם בתיקון פרסביופיה במהלך ניתוח הקטרקט.

אצל מטופלים הסובלים ממחלה מקולרית כגון ניוון מקולרי הקשור לגיל, ההתוויה הניתוחית ובחירת העדשה נדונות באופן מיוחד (ראו גם את העמוד ניוון מקולרי הקשור לגיל וניתוח קטרקט).

סיכונים ושיעורי הצלחה

ניתוח הקטרקט בטוח ביותר: למעלה מ-98% מהמטופלים משיגים שיפור בראייה. הסיבוכים נדירים ולרוב חולפים: דלקת, בצקת או רגישות קלה לאור. מעקב סדיר מאפשר למנוע אותם ולטפל בהם במהירות.

בטווח הארוך, עכירות של הקפסולה האחורית עלולה להופיע: מדובר אז ב"קטרקט משני". ניתן לטפל בו בקלות באמצעות לייזר תוך מספר דקות, ללא ניתוח נוסף.

תוצאות ראייתיות

המטופלים מבחינים בדרך כלל בשיפור מרשים: ראייה בהירה יותר, צבעים חיים יותר ותפיסת ניגודיות טובה יותר. ניתוח הקטרקט מחזיר איכות חיים משמעותית ומאפשר לעיתים קרובות להפחית או לבטל את הצורך במשקפיים לראיית מרחק.

למידע נוסף

• קטרקט: תסמינים, אבחון וטיפול
• שתלי קטרקט: הבנת האפשרויות הראייתיות השונות
• קטרקט משני: ירידה בראייה לאחר ניתוח וטיפול בלייזר