קטרקט

קטרקט הוא עכירות מתקדמת של העדשה, העדשה הטבעית הנמצאת בתוך העין. תופעה שכיחה מאוד עם הגיל, הגורמת לירידה בראייה, סנוורים, ירידה בניגודיות ובסופו של דבר למגבלה משמעותית בחיי היומיום. ד"ר ז'וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מסביר כאן מהי מחלה זו, כיצד היא מתבטאת, מדוע היא מופיעה ומתי ניתן לשקול טיפול.

מהו קטרקט?

קטרקט הוא אובדן הדרגתי של שקיפות העדשה. בדרך כלל, עדשה זו מעבירה את האור בצורה חדה אל הרשתית. כאשר היא הופכת לאטומה, האור מתפזר או מואט, מה שגורם לראייה מטושטשת יותר, עמומה יותר ופחות מנוגדת.

אין מדובר בקרום המצטבר על העין, ואף לא במחלה כואבת. ברוב המקרים, מדובר בתהליך הזדקנות טבעי של העדשה. עם הזמן, החלבונים שלה משתנים, מצטברים ומאבדים את שקיפותם.

תפקיד העדשה בראייה

כדי להבין היטב הפרעת ראייה זו, יש להזכיר את תפקיד העדשה באיכות הראייה. עדשה טבעית זו מאפשרת:

• למקד את האור אל הרשתית;
• להבטיח חלק מהמיקוד, במיוחד לראייה מקרוב;
• לשמור על תמונה ברורה, חדה ובעלת ניגודיות טובה.

אצל מבוגר צעיר, העדשה גמישה ושקופה. עם הגיל, היא הופכת לנוקשה יותר, מה שגורם תחילה לפרסביופיה, ולאחר מכן עלולה לאבד בהדרגה את שקיפותה.

מהם התסמינים העיקריים של קטרקט?

התסמינים מופיעים בדרך כלל באיטיות. התפתחות הדרגתית זו מסבירה מדוע מטופלים רבים מסתגלים במשך תקופה מסוימת לפני שפונים לרופא עיניים.

ראייה מעורפלת או מטושטשת

הסימן השכיח ביותר הוא ראייה פחות חדה, כמו דרך זכוכית מלוכלכת או מאודה. המטופל מבחין שהאובייקטים פחות חדים, שפרטים עדינים נעשים קשים יותר להבחנה ושהקריאה דורשת מאמץ רב יותר.

סנוורים והילות אור

פיזור חריג של האור בעדשה האטומה גורם לעיתים קרובות לסנוורים, במיוחד מול השמש, פנסי רכב או תאורה חזקה. חלק מהמטופלים מתארים גם הילות אור, בעיקר בערב או בלילה. תסמינים אלו מפריעים במיוחד בנהיגה לילית.

ירידה בניגודיות וצבעים פחות חיים

עכירות זו עלולה ליצור תחושה שהעולם נעשה עמום יותר. הניגודיות פחות בולטת, הצבעים נראים צהובים יותר או פחות בהירים, וגוונים מסוימים נעשים קשים יותר להבחנה.

מגבלה בחיי היומיום

כאשר המצב מתקדם, הוא עלול להפריע לפעולות פשוטות:

• קריאה ועבודה מול מסך;
• נהיגה, במיוחד בלילה;
• זיהוי פנים;
• פעילויות דיוק ופנאי.

בהתחלה, זוג משקפיים חדש עשוי לעיתים לשפר מעט את הנוחות החזותית, אך הדבר אינו מטפל בגורם להפרעה כאשר העכירות מתקדמת.

כיצד מתפתח הקטרקט?

ההתפתחות היא לרוב איטית, במשך מספר חודשים או מספר שנים. בהתחלה, המגבלה מתונה. לאחר מכן הראייה הופכת בהדרגה למטושטשת יותר, עמומה יותר ורגישה יותר לאור.

כיום לא קיימות טיפות עיניים ולא טיפול תרופתי המסוגלים להחזיר לעדשה את שקיפותה המקורית. כאשר המגבלה מתקדמת באמת, הטיפול מבוסס על ניתוח.

מהם הגורמים לקטרקט?

הגורמים מרובים. השכיח ביותר הוא הזדקנות טבעית של העדשה, אך גורמים נוספים עלולים לעודד הופעה מוקדמת יותר או התפתחות מהירה יותר.

גיל

זהו הגורם העיקרי. עם הזמן, סיבי העדשה משתנים והופכים לאטומים יותר. לכן מצב זה שכיח במיוחד לאחר גיל 60 או 65.

שמש וגורמים סביבתיים

חשיפה כרונית לקרינה אולטרה-סגולה ללא הגנה עלולה להאיץ את פירוק חלבוני העדשה. עישון מגביר אף הוא את העקה החמצונית ומעודד הזדקנות עינית, מה שעלול לתרום להופעה מוקדמת יותר.

סוכרת ומחלות כלליות מסוימות

סוכרת מהווה גורם סיכון משמעותי. עודף סוכר פוגע בחילוף החומרים של העדשה ועלול להאיץ את אובדן שקיפותה. מצבים נוספים, כמו מחלות דלקתיות או מטבוליות מסוימות, עלולים אף הם להשפיע.

תרופות, בפרט קורטיקוסטרואידים

טיפולים ממושכים בקורטיקוסטרואידים, בין אם במתן פומי, בשאיפה או מקומי, ידועים כמעודדים את הופעתו. הסיכון תלוי במינון המצטבר, במשך הטיפול ובמצב הרפואי של המטופל.

חבלות וצורות מיוחדות

קיימות גם צורות:

• חבלתיות, לאחר מכה ישירה בעין;
• מולדות, הקיימות מלידה;
• משניות, המופיעות לאחר ניתוח עיניים אחר או בהקשרים דלקתיים מסוימים.

האם שתי העיניים תמיד מושפעות מקטרקט?

לרוב, הפגיעה היא דו-צדדית, אך היא אינה מתפתחת בהכרח באותו קצב בשני הצדדים. עין אחת עלולה להיות פגועה יותר מהשנייה במשך מספר חודשים ואף מספר שנים. אסימטריה זו מסבירה לעיתים מדוע ההפרעה מתגלה באיחור.

כיצד מאשרים את האבחנה של קטרקט?

האבחנה מבוססת על בדיקת עיניים מקיפה. התצפית על העדשה במנורת סדק מאפשרת לאשר את העכירות ולזהות את סוגה: גרעינית, קליפתית או תת-קופסתית אחורית.

הבדיקה מאפשרת גם לבדוק את מצב העין הכללי. אם קיים חשד לפגיעה ברשתית, OCT מקולרי עשוי להיות שימושי כדי לחפש גורם נוסף משולב לירידה בראייה. אצל מטופלים מסוימים, מחלה מקולרית כמו ניוון מקולרי הקשור לגיל עשויה אף להשפיע על אסטרטגיית הטיפול.

מתי יש לשקול ניתוח?

ההחלטה לנתח תלויה בעיקר בהשפעה על איכות החיים. ניתן לשקול התערבות כאשר המגבלה החזותית מפריעה לקריאה, לנהיגה, לעבודה, לפנאי או לנוחות היומיומית.

מהלך ההתערבות מפורט בדף המוקדש לניתוח קטרקט. בחירת העדשה המושתלת מוסברת במאמר המוקדש לשתלי קטרקט.

מתי לפנות לד"ר ז'וליאן גוזלאן?

אם אתם חשים ירידה בראייה, סנוורים חריגים, ראייה עמומה יותר או מגבלה הולכת וגוברת למרות המשקפיים שלכם, בדיקה מקיפה תאפשר לזהות את מקור ההפרעה ולהעריך את הטיפול המתאים ביותר.

ד"ר ז'וליאן גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16, מבצע בדיקה מעמיקה של העדשה והרשתית כדי להבחין בין מה שנובע מעכירות זו לבין מה שעלול להיות קשור למחלת עיניים אחרת נלווית.

לקריאה נוספת

• ניתוח קטרקט: מהלך ההתערבות והמעקב שלאחר הניתוח.
• שתלי קטרקט: הבנת האפשרויות החזותיות השונות.
• קטרקט משני: ירידה בראייה לאחר ניתוח וטיפול בלייזר.