الضمور البقعي المرتبط بالعمر

يُعَدُّ الضمور البقعي المرتبط بالعمر مرضًا يصيب الجزء المركزي من الشبكية، المعروف باسم البقعة الصفراء. يصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأشخاص بعد سن 55 إلى 60 عامًا، وقد يؤدي إلى انخفاض في الرؤية المركزية. يشرح لكم د. جوليان غوزلان، جرّاح طب العيون في باريس 16، بأسلوب مبسّط ماهية الضمور البقعي المرتبط بالعمر وأشكاله وأعراضه والعلاجات الممكنة.

تذكير: ما هي البقعة الصفراء؟

تبطّن الشبكية قاع العين وتؤدي دور المستشعر الضوئي. في مركزها توجد منطقة صغيرة شديدة التخصص هي: البقعة الصفراء.

هي التي تتيح الرؤية الواضحة في المركز، والقراءة، والتعرّف على الوجوه، وإدراك التفاصيل الدقيقة. عندما تُصاب هذه المنطقة بـالضمور البقعي المرتبط بالعمر، تتأثر الرؤية المركزية، بينما تبقى الرؤية المحيطية (على الجانبين) محفوظة عادةً.

الضمور البقعي المرتبط بالعمر: مرض ناتج عن شيخوخة الشبكية المركزية

يُمثّل الضمور البقعي المرتبط بالعمر شيخوخة غير طبيعية للبقعة الصفراء. وهو السبب الأول لضعف البصر لدى البالغين في الدول الصناعية.

السبب الدقيق للضمور البقعي المرتبط بالعمر غير معروف بالكامل، لكن عدة عوامل تتدخل:

• العمر (عامل الخطر الرئيسي)؛
• التدخين، الذي يزيد الخطر بشكل ملحوظ؛
• التاريخ العائلي للإصابة بنفس المرض؛
• بعض العوامل القلبية الوعائية (ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول، السكري)؛
• وربما عوامل بيئية (التغذية، التعرّض لأشعة الشمس...).

يُميَّز شكل مبكر، ثم شكلان متقدمان من الضمور البقعي المرتبط بالعمر: شكل ضموري (جاف) وشكل نضحي (رطب).

الشكل المبكر: اعتلال البقعة الصفراء المرتبط بالعمر

في المرحلة الأولى من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، تترسّب رواسب صفراء صغيرة تُسمّى البراريق تحت البقعة الصفراء. وتكون مرئية عند فحص قاع العين وعند إجراء تصوير الشبكية بالـ OCT (التصوير المقطعي للشبكية).

في هذه المرحلة:

• قد تكون الرؤية طبيعية أو متأثرة بشكل طفيف جدًا؛
• في الغالب لا توجد أعراض محسوسة؛
• يُفضَّل تسميته اعتلال البقعة الصفراء المرتبط بالعمر بدلًا من الشكل المتقدم للضمور البقعي.

الهدف الرئيسي في هذه المرحلة هو المتابعة المنتظمة، لاكتشاف أي تطور محتمل نحو الشكل الضموري أو النضحي من الضمور البقعي المرتبط بالعمر في أقرب وقت ممكن.

الشكل الضموري (الجاف)

في الشكل الضموري من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، تترقّق البقعة الصفراء بشكل تدريجي: تختفي الخلايا البصرية شيئًا فشيئًا.

تتمثّل العواقب في:

• انخفاض بطيء وتدريجي في الرؤية المركزية؛
• صعوبات في القراءة، حتى مع النظارات المناسبة؛
• أحيانًا بقعة ضبابية في مركز المجال البصري.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج شافٍ معتمد لهذا الشكل من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. يعتمد التدبير العلاجي على:

• تكييف الإضاءة والمعينات البصرية (العدسات المكبّرة، أنظمة التكبير)؛
• إعادة تأهيل ضعف البصر؛
• تصحيح عوامل الخطر (التدخين، ضغط الدم، الكوليسترول...).

تظل المتابعة المنتظمة لدى طبيب العيون ضرورية، إذ يمكن أن تتطور الحالة مع مرور الوقت.

الشكل النضحي (الرطب): حالة طبية طارئة

في الشكل النضحي من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، تنمو أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية المركزية أو داخلها. وهي هشّة وتسمح بتسرّب السوائل أو الدم، مما يُسبّب انفصالات ونزيفًا.

تؤدي هذه الإصابة غالبًا إلى انخفاض سريع في الرؤية:

• تشوّه الخطوط المستقيمة (تبدو متموّجة)؛
• بقعة داكنة أو ضبابية في مركز الرؤية؛
• شعور بوجود "ثقب" في المركز؛
• انخفاض مفاجئ في رؤية عين واحدة.

يُعَدُّ ذلك حالة طوارئ في طب العيون: من المهم استشارة أخصائي بسرعة لتأكيد التشخيص (فحص قاع العين، OCT، وأحيانًا تصوير الأوعية) وبدء العلاج دون تأخير.

ما هي العلاجات المتاحة؟

الحقن داخل العين في الشكل النضحي

يعتمد العلاج المرجعي للشكل النضحي من الضمور البقعي المرتبط بالعمر على الحقن داخل الزجاجية بأدوية مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية. تُحقن هذه الأدوية داخل العين على مستوى الجسم الزجاجي، في العيادة أو في غرفة مخصصة.

تعمل هذه الأدوية على:

• كبح نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية؛
• تقليل تسرّب السوائل والنزيف؛
• تسمح في أغلب الأحيان بـاستقرار الرؤية، وأحيانًا بتحسينها.

تُجرى الحقن عادةً بشكل متكرر (عدة مرات في السنة)، وفقًا لبروتوكول مُكيَّف لكل مريض، بحسب التطور الملاحظ في فحص الـ OCT.

التدابير العامة والكشف المبكر

لجميع الأشخاص المصابين أو المعرّضين لخطر الإصابة بـالضمور البقعي المرتبط بالعمر، يُوصى بما يلي:

• الإقلاع التام عن التدخين؛
• اتباع نمط حياة صحي للقلب والأوعية الدموية (ضغط الدم، الكوليسترول، السكري)؛
• تغذية متوازنة غنية بـالفواكه والخضروات والأسماك الدهنية؛
• متابعة منتظمة لدى طبيب العيون، حتى في غياب الأعراض.

يمكن تصحيح عدة عوامل خطر في الحياة اليومية، مثل الإقلاع عن التدخين أو تعديل النظام الغذائي، لا سيما لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من عوامل خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر.

يمكن استخدام شبكة أمسلر (رسم تربيعي) في المنزل لمراقبة ظهور تشوّهات في مركز المجال البصري واستشارة الطبيب بسرعة في حال حدوث أي تغيير.

الأسئلة الشائعة حول الضمور البقعي المرتبط بالعمر

متى يجب استشارة د. جوليان غوزلان؟

يجب عليك الاستشارة بسرعة إذا لاحظت:

• انخفاض مفاجئ في الرؤية في عين واحدة؛
• خطوط مستقيمة تبدو متموّجة؛
• بقعة داكنة أو ضبابية في مركز رؤيتك؛
• أو إذا سبق أن أُخبرت بوجود إصابة في البقعة الصفراء أو ضمور بقعي مرتبط بالعمر محتمل يستدعي المراقبة.

لمزيد من المعلومات

• تصوير الشبكية بالـ OCT: فحص تصويري أساسي لتحليل البقعة الصفراء.
• الحقن داخل الزجاجية: المسار العملي للحقن في هذا المرض.
• المراقبة الذاتية للضمور البقعي المرتبط بالعمر: كيفية استخدام شبكة أمسلر؟