Durante una cirugía vitreorretiniana, el cirujano puede rellenar el ojo con un taponamiento intraocular de forma temporal o permanente. Este "relleno" temporal del ojo se realiza con aire, un gas o un aceite de silicona, según la situación. El Dr. Julien Gozlan, cirujano oftalmólogo en París 16, detalla los principales tipos y sus indicaciones.
¿Qué es un taponamiento intraocular?
El taponamiento intraocular consiste en rellenar la cavidad vítrea con una sustancia que presiona la retina desde el interior, como un cojín interno. No se trata de un implante definitivo, sino de un soporte temporal, durante el tiempo necesario para que el láser o la crioterapia generen una cicatriz sólida.
Este taponamiento se coloca al final de una vitrectomía realizada por un desprendimiento de retina, un agujero macular, una maculopatía miópica u otras patologías retinianas. Según el producto utilizado, la duración de acción, las indicaciones y las restricciones (especialmente para viajar en avión) son diferentes.
Los principales tipos de taponamiento intraocular
Aire simple
El aire es el taponamiento intraocular más sencillo. Permanece unos días en el ojo y luego es rápidamente reemplazado por el humor acuoso producido de forma natural. Se utiliza para desprendimientos localizados o ciertos agujeros maculares poco extensos, cuando la retina ya está bien estabilizada por el láser.
Gases expansivos (SF6, C3F8…)
Los gases expansivos se utilizan con frecuencia como taponamiento intraocular. Inyectados en pequeño volumen, se expanden en los días siguientes y luego se reabsorben progresivamente en varias semanas. Según el tipo de gas y la concentración elegida, la duración de permanencia en el ojo varía de aproximadamente 2 a 8 semanas.
Ofrecen un soporte prolongado, útil especialmente para la cirugía del desprendimiento de retina o ciertos agujeros maculares complejos. Como contrapartida, la visión permanece borrosa mientras la burbuja es importante, y se aplican restricciones estrictas para los viajes en avión o las estancias en altitud.
Aceite de silicona
El aceite de silicona es un taponamiento intraocular de larga duración. No se reabsorbe espontáneamente y debe retirarse mediante una segunda intervención programada. Se reserva para los casos difíciles: desprendimientos recidivantes, proliferación vitreorretiniana, traumatismos complejos, miopía alta muy alterada…
La ventaja es mantener la retina en su lugar durante varios meses. Como contrapartida, la visión suele permanecer limitada mientras el aceite está presente, y es necesario un seguimiento regular para vigilar la presión ocular y el estado de la córnea.
¿En qué situaciones se utiliza un taponamiento intraocular?
El taponamiento intraocular está indicado siempre que sea necesario presionar la retina contra su soporte después de haber tratado los desgarros o las zonas frágiles. Las principales indicaciones son:
- desprendimiento de retina regmatógeno;
- agujero macular idiopático o miópico;
- maculopatía traccional miópica con desprendimiento macular;
- ciertas formas de retinopatías diabéticas;
- traumatismos oculares con afectación retiniana.
La elección entre aire, gas o aceite se realiza según la extensión del desprendimiento, la solidez de las adherencias retinianas obtenidas durante la cirugía, el estado del paciente y la necesidad o no de un soporte prolongado.
Indicaciones después de un taponamiento intraocular
Después de la cirugía, se proporcionan indicaciones precisas. Dependen del tipo de taponamiento intraocular:
- posicionamiento de la cabeza: en ocasiones boca abajo o de lado para que la burbuja presione exactamente sobre la zona a tratar;
- reposo relativo: evitar esfuerzos importantes y deportes de contacto durante el período de cicatrización;
- prohibición de viajar en avión y de ir a gran altitud mientras haya gas presente, bajo riesgo de aumento peligroso de la presión intraocular;
- instilación regular de colirios antibióticos y antiinflamatorios.
La visión es inicialmente muy borrosa y luego mejora progresivamente a medida que el aire o el gas se reabsorbe. Con el aceite de silicona, la recuperación visual definitiva se evalúa después de su retirada.
Riesgos y seguimiento
Como todo procedimiento intraocular, el taponamiento intraocular conlleva riesgos, poco frecuentes pero posibles: elevación de la presión ocular, inflamación, desplazamiento de la burbuja, alteración de la córnea o, más raramente, infección. Un seguimiento cercano después de la cirugía permite detectar y tratar rápidamente estas complicaciones.
A largo plazo, algunas personas desarrollan cataratas más rápidamente después de un taponamiento prolongado, en particular con gas o aceite. Este punto se discute antes de la intervención.
Preguntas frecuentes: vitrectomía y taponamientos
¿Para qué sirve un taponamiento intraocular después de una vitrectomía?
El taponamiento intraocular sirve para presionar la retina desde el interior durante la cicatrización. Después de haber tratado un desgarro o una zona frágil (láser, crioterapia), es necesario dejar tiempo para que se forme una cicatriz sólida. El aire, el gas o el aceite de silicona actúan entonces como un "cojín interno" que mantiene la retina bien aplicada sobre su pared.
¿Cuál es la diferencia entre aire, gas expansivo y aceite de silicona?
La diferencia principal es la duración de acción. El aire permanece unos días, el gas expansivo permanece varias semanas (aproximadamente de 2 a 8 semanas según el tipo y la concentración), y el aceite de silicona permanece varios meses ya que no se reabsorbe y debe retirarse mediante una segunda intervención. La elección depende de la patología, de la extensión de las lesiones, de la estabilidad obtenida durante la cirugía y de la necesidad de soporte prolongado.
¿Por qué la visión es borrosa después de un taponamiento con aire o gas?
Mientras la burbuja ocupa gran parte del ojo, la luz atraviesa mal la cavidad vítrea y la imagen es muy borrosa. Muchos pacientes describen un nivel "de agua" que desciende progresivamente: la visión mejora a medida que la burbuja se reabsorbe y es reemplazada por el humor acuoso. Con un gas expansivo, la recuperación suele ser más lenta que con aire simple.
¿Cuánto tiempo permanece el gas en el ojo?
La duración depende del gas utilizado y de su concentración. En la práctica, un gas puede persistir desde unas semanas y se reabsorbe progresivamente. Su cirujano le indicará un plazo aproximado adaptado a su caso y podrá verificar clínicamente la presencia residual de gas durante el seguimiento postoperatorio.
¿Por qué a veces hay que mantener una posición particular de la cabeza?
La burbuja (aire o gas) sube de forma natural y presiona sobre la parte más alta del ojo. El posicionamiento permite orientar esta presión exactamente hacia la zona a tratar (desgarro, agujero macular, desprendimiento localizado). Según la indicación, se puede solicitar una posición "boca abajo", de lado, o por el contrario evitar ciertas posiciones. Estas indicaciones son importantes ya que condicionan en parte la eficacia del taponamiento.
¿Se puede viajar en avión o ir a altitud con un gas intraocular?
No. Mientras haya un gas presente, el avión y las estancias en altitud están contraindicados, ya que la burbuja puede expandirse y provocar un aumento peligroso de la presión intraocular. Esta restricción no se aplica al aire ya reabsorbido, y no es la misma con el aceite de silicona. En caso de duda, siempre debe consultar con su cirujano antes de un desplazamiento.
¿Cuáles son las indicaciones típicas del aceite de silicona?
El aceite de silicona se reserva más bien para situaciones en las que es necesario un soporte prolongado: desprendimiento de retina complejo o recidivante, PVR (proliferación vitreorretiniana), traumatismo grave, fragilidad retiniana importante o contexto miópico muy alterado. Permite una estabilización prolongada, pero requiere una retirada secundaria programada y una vigilancia de la presión ocular y de la córnea.
¿El taponamiento aumenta el riesgo de cataratas?
Sí, especialmente después de una vitrectomía con gas o aceite de silicona en un paciente fáquico. Las cataratas pueden desarrollarse más rápidamente en los meses siguientes. Este riesgo se discute antes de la intervención y, si es necesario, se podrá considerar una cirugía de cataratas posteriormente.
¿Cuáles son los signos que deben llevar a consultar de urgencia después de la cirugía?
Se debe consultar rápidamente en caso de dolor importante, pérdida brusca de visión, un velo negro, enrojecimiento marcado con fotofobia, náuseas asociadas a una sensación de ojo muy duro (sospecha de hipertonía), o cualquier empeoramiento rápido de los síntomas. Se programa un seguimiento postoperatorio cercano para verificar la presión, la inflamación y la correcta posición de la retina.
¿Cuándo consultar al Dr. Julien Gozlan?
Si le han propuesto una cirugía vitreorretiniana, si presenta un desprendimiento de retina o un agujero macular, o si tiene preguntas sobre el tipo de taponamiento intraocular previsto, una opinión especializada es útil.
El Dr. Julien Gozlan, oftalmólogo en París 16, explica en detalle las diferentes opciones (aire, gas, aceite de silicona), sus duraciones de acción, las restricciones asociadas y las perspectivas de recuperación visual para elegir la estrategia más adaptada a su situación.
📍 Consulta en el Consultorio Oftalmológico París - Auteuil
El Dr. Julien Gozlan le recibe en el Consultorio Oftalmológico París - Auteuil para el estudio de las enfermedades retinianas y la preparación de las intervenciones con taponamiento intraocular (aire, gas o aceite de silicona).
Solicitar citaPara saber más
- Vitrectomía: principios de la cirugía vitreorretiniana.
- Desprendimiento de retina: síntomas, urgencia y tratamientos.
- Agujero macular: síntomas, OCT y manejo.
- Maculopatía traccional miópica: complicación macular de la miopía alta.