La corrección de la presbicia puede realizarse al mismo tiempo que la cirugía de cataratas. El objetivo es entonces recuperar una visión cómoda de lejos, en visión intermedia y a veces de cerca, utilizando muy poco las gafas. El Dr. Julien Gozlan le explica las opciones terapéuticas, sus beneficios y sus limitaciones.
¿Qué es la corrección de la presbicia?
Con la edad, el cristalino pierde su capacidad de acomodación: es la presbicia. Durante la cirugía de cataratas, el cristalino opacificado se extrae y se sustituye por una lente intraocular. Eligiendo la lente intraocular y con una estrategia adaptada, es posible reducir la dependencia de las gafas en el mismo acto quirúrgico.
Corrección de la presbicia durante la cirugía de cataratas: las principales opciones
1) Monovisión
Un ojo se ajusta para la visión de lejos y el otro para la visión intermedia / visión de cerca (diferencia moderada). Ventajas: excelente calidad de imagen y sin efectos secundarios luminosos. Limitaciones: a menudo siguen siendo útiles unas gafas para la lectura fina. Es una corrección de la presbicia sencilla, eficaz y muy bien tolerada en el día a día, especialmente en pacientes miopes.
2) Lente intraocular de profundidad de campo extendida (EDOF)
Las lentes intraoculares EDOF amplían la zona de nitidez. Resultado: visión de lejos e intermedia confortable (ordenador, cocina, desplazamientos), y a veces gafas para los caracteres muy pequeños. Los efectos secundarios (halos, deslumbramientos nocturnos) son en general limitados. Es una opción equilibrada de corrección de la presbicia.
3) Lente intraocular multifocal (lejos, intermedia y cerca)
Las lentes intraoculares multifocales redistribuyen la luz para cubrir varias distancias de nitidez y lograr la corrección más completa. Como contrapartida, pueden provocar halos y deslumbramientos nocturnos, así como una ligera disminución del contraste. Una selección rigurosa de los candidatos mejora mucho las posibilidades de satisfacción.
4) Aparte: aportación de las lentes intraoculares tóricas
Si existe un astigmatismo, una lente intraocular tórica (disponible en monofocal, EDOF o multifocal) corrige la deformación de la córnea y mejora el resultado. Es un punto clave para optimizar la corrección de la presbicia y obtener una imagen más nítida.
¿Cómo elegir su corrección de la presbicia?
La decisión es personalizada, tras un estudio preciso: biometría ocular, topografía corneal, calidad de las lágrimas y control de la mácula mediante OCT. Sus actividades (lectura, pantallas, conducción nocturna), sus expectativas y su tolerancia previsible a los efectos secundarios (halos, deslumbramientos nocturnos) orientan la elección. El tipo de lente intraocular se selecciona a continuación para buscar la mejor corrección posible según su perfil.
Desarrollo de la intervención y postoperatorio
La cirugía de cataratas es ambulatoria. El cristalino opacificado se extrae y la lente intraocular elegida se coloca en el saco capsular. La corrección es inmediata, pero la visión se estabiliza en unos días a unas semanas. Se prescriben colirios antiinflamatorios y antibióticos, y la reanudación de las actividades es rápida respetando las indicaciones.
Resultados esperados, limitaciones y efectos visuales
Según la opción elegida, puede ser muy independiente de las gafas (lente intraocular multifocal), autónomo sobre todo de lejos/intermedia (lente intraocular EDOF), o priorizar la calidad óptica con una monovisión (lente intraocular monofocal). No obstante, siempre se trata de un compromiso entre independencia de las gafas y efectos secundarios. Un diálogo claro sobre sus prioridades permite anticipar lo mejor posible sus expectativas.
Preguntas frecuentes
- ¿Es posible si mi mácula no es perfecta? A menudo se opta por una lente intraocular monofocal o EDOF, para una corrección de la presbicia más suave y con mejor contraste.
- ¿Los resultados son duraderos? Sí. La lente intraocular es definitiva. Una ligera opacificación de la cápsula (llamada «posterior») puede aparecer más adelante y se trata con láser YAG.
Preguntas frecuentes sobre la corrección de la presbicia durante la cirugía de cataratas
¿Cómo saber si soy un buen candidato para una corrección de la presbicia?
La elección de una corrección de la presbicia depende de varios factores: estado de la retina (en particular de la mácula), regularidad de la córnea, calidad de las lágrimas, antecedentes de cirugía refractiva, pero también de sus actividades (conducción nocturna, trabajo con pantallas, lectura prolongada). En la práctica, es el conjunto del estudio preoperatorio y la consulta los que permiten determinar si se puede aspirar a una gran independencia de las gafas o más bien a una solución más prudente centrada en la calidad de visión.
¿Se puede «probar» la monovisión antes de la operación de cataratas?
Sí, en algunos casos se puede simular una monovisión con lentes de contacto (un ojo ajustado más para lejos, el otro un poco más para cerca) durante algunos días o semanas. Esto permite comprobar si su cerebro tolera bien una ligera diferencia de corrección entre ambos ojos y anticipar el nivel de confort que se puede esperar tras la cirugía de cataratas con este tipo de estrategia.
¿Qué ocurre si soy muy sensible a los halos o a los deslumbramientos?
Una sensibilidad marcada a los halos alrededor de las luces o a los deslumbramientos, especialmente de noche, suele llevar a optar por soluciones de corrección de la presbicia más «suaves» (monovisión, lentes intraoculares monofocales o ciertas lentes intraoculares de profundidad de campo extendida) en lugar de lentes intraoculares multifocales muy potentes. Este punto se analiza en detalle en la consulta, ya que sus hábitos de conducción nocturna y su molestia actual orientan en gran medida la elección de las lentes intraoculares y del objetivo visual.
¿La corrección de la presbicia es compatible con una DMAE u otra afectación macular?
En caso de patología macular (DMAE, cicatriz, edema, membrana epirretiniana…), generalmente se eligen lentes intraoculares que preservan al máximo el contraste, como lentes intraoculares monofocales o ciertas EDOF, y se evitan las lentes intraoculares multifocales. El objetivo entonces no es prescindir de todas las gafas, sino obtener una visión lo más estable y confortable posible teniendo en cuenta el estado de la retina. El estudio preoperatorio con OCT es por tanto esencial para adaptar la estrategia de corrección de la presbicia.
¿Las lentes intraoculares para corregir la presbicia están cubiertas por la Seguridad Social y el seguro complementario?
La parte «estándar» de la cirugía de cataratas está cubierta por la Seguridad Social, pero las lentes intraoculares EDOF, multifocales o tóricas generan a menudo un sobrecoste correspondiente a una prestación denominada «fuera de nomenclatura». Esta parte puede ser cubierta en mayor o menor medida según su contrato de seguro complementario. Se entrega un presupuesto detallado antes de la intervención para que pueda verificar con precisión el nivel de reembolso con su seguro complementario.
¿Podré seguir usando gafas después de una corrección de la presbicia?
Sí, e incluso suele ser una ventaja: la corrección de la presbicia mediante lentes intraoculares tiene como objetivo reducir notablemente la dependencia de las gafas, pero no impide usarlas puntualmente. Algunas personas prefieren, por ejemplo, conservar unas pequeñas gafas para la lectura muy fina, los trabajos manuales de precisión o un confort prolongado frente a la pantalla, aunque puedan arreglarse sin ellas en la mayoría de las situaciones del día a día.
¿La corrección de la presbicia puede adaptarse a mi trabajo con pantallas?
Sí, la distancia a la que utiliza con más frecuencia sus pantallas (ordenador, doble pantalla, instrumentos de trabajo) es un criterio central para definir el objetivo visual. Se puede, por ejemplo, priorizar una visión particularmente cómoda entre 60 y 80 cm con una lente intraocular de profundidad de campo extendida, o ajustar ligeramente la corrección de un ojo para optimizar su distancia de trabajo habitual, aun a costa de conservar unas gafas para la lectura muy de cerca si es necesario.
¿Se puede modificar la estrategia de corrección de la presbicia varios años después de la operación?
En la gran mayoría de los casos, la estrategia decidida en el momento de la cirugía sigue siendo satisfactoria a largo plazo. Si sus necesidades cambian (nueva actividad profesional, molestia específica para una distancia), casi siempre se puede adaptar con gafas o, más raramente, plantear un procedimiento complementario sobre la córnea. El intercambio de la lente intraocular solo está indicado en situaciones muy particulares, tras un análisis profundo de los beneficios y los riesgos.
📍 Consulta en el Consultorio Oftalmológico París – Auteuil
El Dr. Julien Gozlan ofrece una evaluación personalizada para corregir la presbicia durante la operación de cataratas, eligiendo una lente intraocular y un plan de tratamiento adaptados a sus hábitos de vida.
Pedir citaPara saber más
- Cataratas: la enfermedad que origina la intervención durante la cual se puede corregir la presbicia.
- Lentes intraoculares para cataratas: comprender las familias de lentes intraoculares y sus especificidades.
- Biometría ocular: la medición que permite elegir la potencia de la lente intraocular.
- OCT macular: verificar la salud retiniana antes de cualquier cirugía ocular.
- Ficha SFO sobre las lentes intraoculares premium: documento de referencia sobre las lentes intraoculares premium.