تصحيح قصور البصر الشيخوخي وجراحة الساد

يمكن إجراء تصحيح قصور البصر الشيخوخي في الوقت نفسه الذي تجرى فيه جراحة الساد. يكون الهدف حينها استعادة رؤية مريحة عن بعد، وعلى المسافات المتوسطة، وأحيانا عن قرب، مع تقليل الاعتماد على النظارات إلى أدنى حد. يشرح لكم د. جوليان غوزلان الخيارات العلاجية المتاحة وفوائدها وحدودها.

ما هو تصحيح قصور البصر الشيخوخي؟

مع التقدم في العمر، تفقد العدسة البلورية قدرتها على المطابقة: وهذا ما يعرف بقصور البصر الشيخوخي. أثناء جراحة الساد، تزال العدسة المعتمة ثم تستبدل بـعدسة داخل العين. من خلال اختيار العدسة المناسبة واعتماد استراتيجية ملائمة، يمكن تقليل الاعتماد على النظارات في نفس الإجراء الجراحي.

تصحيح قصور البصر الشيخوخي أثناء جراحة الساد: الخيارات الرئيسية

1) الرؤية الأحادية

تضبط عين واحدة للرؤية عن بعد، والأخرى للرؤية المتوسطة / الرؤية القريبة (بفارق معتدل). المزايا: جودة صورة ممتازة دون تأثيرات ضوئية جانبية. الحدود: غالبا ما تبقى النظارات مفيدة للقراءة الدقيقة. هذا تصحيح لقصور البصر الشيخوخي بسيط وفعال ومقبول جدا في الحياة اليومية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من قصر النظر.

2) عدسة ذات عمق بؤري ممتد

تعمل العدسات ذات العمق البؤري الممتد على توسيع منطقة الوضوح. النتيجة: رؤية مريحة عن بعد وعلى المسافات المتوسطة (الحاسوب، المطبخ، التنقلات)، مع الحاجة أحيانا إلى نظارات للأحرف الصغيرة جدا. التأثيرات الجانبية (الهالات، الوهج الليلي) تكون محدودة بشكل عام. إنه خيار متوازن لـتصحيح قصور البصر الشيخوخي.

3) العدسة متعددة البؤر (بعد، متوسط وقريب)

تقوم العدسات متعددة البؤر بإعادة توزيع الضوء لتغطية عدة مسافات وضوح واستهداف التصحيح الأكثر شمولا. في المقابل، قد تسبب هالات ووهجا ليليا إضافة إلى انخفاض طفيف في التباين. يحسن الانتقاء الدقيق للمرشحين فرص الرضا بشكل كبير.

4) حالة خاصة: مساهمة العدسات الحيدية

في حال وجود لابؤرية، تقوم العدسة الحيدية (المتوفرة بنسخة أحادية البؤرة، أو ذات عمق بؤري ممتد، أو متعددة البؤر) بتصحيح تشوه القرنية وتحسين النتيجة. هذا عنصر أساسي لتحسين تصحيح قصور البصر الشيخوخي والحصول على صورة أكثر وضوحا.

كيف تختار تصحيح قصور البصر الشيخوخي المناسب لك؟

يكون القرار شخصيا، بعد إجراء تقييم دقيق: القياس الحيوي للعين، تضاريس القرنية، جودة الدموع، وفحص البقعة الشبكية بواسطة OCT. توجه أنشطتكم (القراءة، الشاشات، القيادة الليلية)، وتوقعاتكم، ومدى تحملكم المتوقع للتأثيرات الجانبية (الهالات، الوهج الليلي) عملية الاختيار. يتم بعد ذلك انتقاء نوع العدسة لاستهداف أفضل تصحيح ممكن وفقا لحالتكم.

سير العملية الجراحية وما بعدها

التقييم قبل العملية واختيار العدسة

تحدد الخصائص البصرية للعين بواسطة تضاريس القرنية والقياس الحيوي وقياس الشذوذ البصري. يختار الجراح العدسة الأنسب: متعددة البؤر (رؤية عن بعد وعن قرب)، أو EDOF (عمق ميدان موسع)، أو توريك في حال وجود الاستجماتيزم. يناقش هذا الاختيار مع المريض وفقا لنشاطاته وتوقعاته البصرية.

جراحة الساد وزرع العدسة الاصطناعية

تجرى العملية في إطار جراحة اليوم الواحد تحت تخدير موضعي (قطرات). تفتت العدسة الطبيعية بالموجات فوق الصوتية عبر تقنية استحلاب العدسة، مع الحفاظ على الكيس الكبسولي لاستيعاب الزرع. تحقن العدسة وتمركز بدقة على المحور البصري، ويغلق العين بإحكام دون خيوط جراحية.

مرحلة ما بعد العملية والاستقرار البصري

توصف قطرات مضادة للالتهاب ومضادة للبكتيريا لعدة أسابيع. تتحسن الرؤية تدريجيا وتستقر في غضون أيام إلى أسابيع. قد تكون هناك حاجة إلى فترة من التكيف العصبي، لا سيما مع العدسات متعددة البؤر، إذ يتعلم الدماغ اختيار مستوى التركيز المطلوب.

النتائج المتوقعة والحدود والتأثيرات البصرية

بحسب الخيار المعتمد، يمكنكم أن تكونوا مستقلين إلى حد كبير عن النظارات (عدسة متعددة البؤر)، أو مستقلين بشكل أساسي عن بعد وعلى المسافات المتوسطة (عدسة ذات عمق بؤري ممتد)، أو تفضيل الجودة البصرية عبر الرؤية الأحادية (عدسة أحادية البؤرة). يتعلق الأمر دائما مع ذلك بـحل وسط بين الاستقلالية عن النظارات والتأثيرات الجانبية. يسمح الحوار الواضح حول أولوياتكم بتوقع احتياجاتكم على أفضل وجه.

أسئلة شائعة

• هل يمكن ذلك إذا لم تكن بقعتي الشبكية مثالية؟ غالبا ما يفضل استخدام عدسة أحادية البؤرة أو ذات عمق بؤري ممتد، للحصول على تصحيح لقصور البصر الشيخوخي أكثر لطفا وتباينا.
• هل النتائج دائمة؟ نعم. العدسة نهائية. قد يظهر عتامة خفيفة في المحفظة الخلفية لاحقا ويمكن علاجها بليزر ياغ.

لمعرفة المزيد

• الساد: المرض الذي يستدعي الإجراء الجراحي الذي يمكن خلاله تصحيح قصور البصر الشيخوخي.
• عدسات الساد: فهم عائلات العدسات وخصائصها.
• القياس الحيوي للعين: القياس الذي يسمح باختيار قوة العدسة.
• OCT البقعي: التحقق من صحة الشبكية قبل أي جراحة عينية.
• نشرة الجمعية الفرنسية لطب العيون حول العدسات المتميزة: وثيقة مرجعية حول العدسات المتميزة.