吲哚菁绿血管造影是一种影像学检查，用于显示位于视网膜下方的脉络膜循环。作为荧光素血管造影和黄斑OCT的补充，吲哚菁绿血管造影有助于诊断脉络膜病变并指导治疗。
什么是吲哚菁绿血管造影？
该检查通过静脉注射一种染料（吲哚菁绿），该染料在近红外光下发出荧光。随后，专用相机连续拍摄脉络膜及深层血管的系列图像。与荧光素相比，吲哚菁绿能更好地穿透色素层，从而显示脉络膜异常，这些异常有时通过其他方法无法发现。
何时需要进行吲哚菁绿血管造影？
当怀疑存在脉络膜病变，或其他检查不足以解释症状时，会要求进行此项检查。常见适应症包括：
- 湿性老年性黄斑变性，疑似息肉状脉络膜血管病变、隐匿性新生血管或脉络膜视网膜吻合。
- 中心性浆液性脉络膜视网膜病变及"厚脉络膜"谱系疾病。
- 某些葡萄膜炎及脉络膜炎症。
- 某些脉络膜肿瘤。
- 经OCT和荧光素血管造影检查后仍原因不明的黄斑水肿。
在这些情况下，吲哚菁绿血管造影可精确绘制深层渗漏、息肉及脉络膜高渗透性区域的分布图，从而通常指导选择玻璃体内注射治疗、靶向激光治疗或单纯随访观察。
吲哚菁绿血管造影的检查流程
该检查在诊所进行。经过简单询问（过敏史、妊娠情况）后，可能使用散瞳滴眼液扩大瞳孔。将染料注入手臂静脉后，相机先快速采集图像（早期相），之后间隔逐渐增大（中期相和晚期相）。
- 时长：约25分钟。
- 不适感：强光照射，若散瞳则视力略模糊。
- 检查后：不会像荧光素那样出现黄色着色；可恢复日常活动。
吲哚菁绿血管造影是无痛的：仅静脉穿刺时可能略有感觉。
吲哚菁绿血管造影的检查结果
通过该检查，可以显示老年性黄斑变性息肉状病变中的脉络膜息肉、中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的脉络膜高渗透性、深层新生血管以及某些炎性或肿瘤性病变。该检查与荧光素血管造影（侧重于视网膜循环的检查）及OCT相互补充，共同帮助明确视力下降的原因。
风险与禁忌症
该检查的不良反应较为少见：短暂恶心、迷走神经性晕厥或注射部位反应。该染料含有碘衍生物：严重过敏是相对禁忌症。除非必要，妊娠期间不建议进行该检查。医疗团队配备了处理任何异常反应的设备。
结果解读与治疗方案
朱利安·古兹兰医生将吲哚菁绿血管造影的图像与荧光素血管造影及OCT的图像综合分析，制定个性化治疗方案：玻璃体内注射、选择性激光治疗或单纯随访观察。目的是保护视力并预防并发症。
常见问题
吲哚菁绿血管造影检查前需要空腹吗？
一般来说，进行吲哚菁绿血管造影（ICG）前无需严格空腹，甚至建议提前进食少量清淡食物，以减少迷走神经性晕厥的风险。但应避免在检查前进食过于丰盛的餐食。如果您有特殊病史（严重过敏、心脏或肾脏疾病、妊娠），您的眼科医生或主治医生会在安排检查前为您提供针对性的指导建议。
吲哚菁绿血管造影检查会疼痛或令人疲劳吗？
该检查在眼部方面是无痛的：不会接触眼球表面。唯一可能产生的感觉来自手臂上的静脉穿刺，类似于抽血。相机的光线可能较为刺眼，尤其是在瞳孔散大的情况下，检查时间略长于普通眼底摄影（约20至30分钟）。大多数患者对该检查耐受良好，无需任何体力活动，检查时以坐姿或略微倚靠在设备前完成。
ICG血管造影与荧光素血管造影在实际操作上有哪些区别？
两种检查都使用经静脉注射的造影剂和专用相机，但它们分析的结构并不完全相同。荧光素主要用于检查浅层的视网膜血管，而吲哚菁绿（ICG）能更好地穿透色素层，清晰显示深层脉络膜循环。在实际操作上，ICG对皮肤和尿液的染色较少，影像采集时间稍长。两者的选择或联合使用取决于疑似病变的类型（息肉样脉络膜血管病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特殊类型的年龄相关性黄斑变性等）以及医生需要解答的具体问题。
对碘或某些造影剂过敏的情况下，吲哚菁绿血管造影是否有风险？
吲哚菁绿含有碘的衍生物，因此对于已知碘过敏或对放射科使用的某些注射产品过敏的患者，需要特别谨慎。这并不一定意味着无法进行检查，但必须事先评估发生过敏反应的风险，有时需要进行特殊准备或选择替代检查方式。因此，务必向您的眼科医生告知任何药物过敏史、过敏性休克或注射后严重不良反应的病史，以便评估获益/风险比，并在检查对您的诊疗仍有必要时确保操作安全。
吲哚菁绿血管造影后可以正常驾车或工作吗？
如果瞳孔已被散大，视力可能会模糊并出现眩光，持续数小时。在这种情况下，建议检查后不要立即驾车，并避免高强度的视觉任务（长时间阅读、精细的屏幕操作）。日常体力活动通常可以很快恢复。实际上，许多患者会安排人陪同前来或乘坐公共交通工具，然后在当天晚些时候或次日视力恢复舒适后再恢复工作。
吲哚菁绿血管造影需要多久复查一次？
吲哚菁绿血管造影并非需要按固定时间间隔定期重复的检查。它主要在初始诊断时进行，或在怀疑病情演变或治疗方案需要调整时进行（OCT表现发生变化、新出现视力下降、怀疑息肉复发或病变扩展等）。在日常随访中，OCT及必要时的OCT血管造影通常已足够。因此，医生仅在预期获得的信息能够切实改变治疗策略（注射治疗、精准激光、加强监测等）时，才会建议重复进行ICG检查。
吲哚菁绿血管造影在妊娠或哺乳期间可以进行吗？
一般而言，吲哚菁绿血管造影在妊娠期间应避免进行，除非在视力面临严重威胁且其他检查无法提供所需信息的特殊情况下。哺乳并非绝对禁忌，但可能需要额外注意（例如在检查后短时间内将母乳挤出并丢弃）。无论如何，如果您已怀孕、正在计划怀孕或正在哺乳，务必告知您的眼科医生，以便根据您的具体情况制定最合适的影像检查方案。