O descolamento posterior do vítreo é uma situação muito frequente após os 50 anos. O gel transparente que preenche o olho, o vítreo, separa-se progressivamente da retina. Na maioria dos casos, o fenómeno é benigno, mas pode por vezes acompanhar-se de uma rotura retiniana. O Dr. Julien Gozlan, cirurgião oftalmologista em Paris 16, explica os sintomas, os riscos e a vigilância necessária.
O que é o vítreo e o descolamento posterior do vítreo?
No interior do olho, atrás do cristalino, encontra-se um gel transparente chamado vítreo. Este gel é envolvido por uma fina membrana que adere à retina, sobretudo na periferia e ao nível da mácula. Com a idade, o vítreo liquefaz-se e a membrana que o recobre separa-se progressivamente da superfície retiniana: é o descolamento posterior do vítreo.
Trata-se, na maioria das vezes, de um fenómeno ligado ao envelhecimento normal do olho. Pode surgir mais cedo no míope, após uma cirurgia de catarata ou um traumatismo ocular.
Sintomas: quando preocupar-se?
Os sinais típicos do descolamento posterior do vítreo são:
- o aparecimento súbito de "moscas volantes" (corpos flutuantes) em maior número;
- relâmpagos luminosos na parte lateral do campo visual, sobretudo na obscuridade;
- por vezes, a perceção de um anel ou de uma sombra móvel que se desloca com o olhar.
Estes sintomas podem ser impressionantes, mas não significam necessariamente que exista uma complicação. Em contrapartida, o aparecimento de um véu negro ou de uma "cortina" que progride no campo visual sugere um descolamento de retina e exige uma consulta de urgência.
Porque é que um descolamento posterior do vítreo pode ser de risco?
Quando se descola, o vítreo puxa brevemente certos pontos de aderência à retina. Na maioria dos casos, esta tração não deixa qualquer sequela. Noutros, pode provocar uma rotura retiniana, nomeadamente se a retina é fina, míope ou já fragilizada.
Uma rotura é uma pequena abertura na retina pela qual o líquido pode passar e criar um descolamento de retina. É por isso que todo o descolamento posterior do vítreo recente, com sintomas evidentes, justifica um exame completo do fundo de olho.
Como se faz o diagnóstico?
O oftalmologista começa por medir a acuidade visual e examina o fundo de olho após dilatação da pupila. Procura os sinais de descolamento posterior do vítreo (anel flutuante, condensação vítrea) e inspeciona cuidadosamente a periferia retiniana na lâmpada de fenda, por vezes com uma lente especial.
Em caso de má transparência dos meios (catarata densa, hemorragia intravítrea), uma ecografia ocular pode ser realizada para verificar que não existe descolamento de retina. O OCT macular é útil se se suspeitar de uma tração ao nível da mácula ou de uma complicação como um buraco macular.
Evolução habitual e vigilância
Na maioria dos casos, o descolamento posterior do vítreo estabiliza em algumas semanas. Os corpos flutuantes permanecem por vezes visíveis, mas tornam-se menos incomodativos, pois o cérebro aprende a ignorá-los progressivamente. Os relâmpagos luminosos diminuem e depois desaparecem.
Quando o exame inicial não revela rotura nem descolamento de retina, uma vigilância é contudo recomendada, sobretudo nos primeiros meses. O doente deve voltar a consultar com urgência em caso de novo episódio de "chuva" de moscas volantes, de relâmpagos repetidos ou de véu no campo visual.
Que tratamentos?
O descolamento posterior do vítreo em si geralmente não necessita de tratamento: trata-se de uma etapa natural da vida do olho. O que se trata são as complicações eventuais:
- uma rotura retiniana é tratada com laser de urgência para evitar um descolamento de retina;
- um descolamento de retina confirmado necessita de uma cirurgia;
- casos raros de tração macular importante podem justificar uma vitrectomia.
Os corpos flutuantes isolados geralmente não são operados. Medidas simples (boa hidratação, pausas visuais, iluminação adequada) podem ajudar a tolerá-los no quotidiano.
Conselhos práticos para os doentes
Em caso de descolamento posterior do vítreo diagnosticado, recomenda-se:
- vigiar o aparecimento de um véu negro ou de uma diminuição brusca da visão;
- consultar rapidamente se surgirem novos relâmpagos ou uma chuva de moscas volantes;
- continuar o seguimento oftalmológico regular, sobretudo em caso de miopia forte ou de antecedente de descolamento de retina.
Estas recomendações permitem detetar precocemente as complicações e intervir no momento adequado.
Perguntas frequentes sobre o descolamento posterior do vítreo
O descolamento posterior do vítreo é uma urgência?
O descolamento posterior do vítreo em si geralmente não é uma urgência vital para o olho. No entanto, o aparecimento súbito de sintomas (moscas volantes numerosas, relâmpagos luminosos, véu negro) deve levar a consultar rapidamente. O objetivo é verificar que não existe uma rotura retiniana ou um descolamento de retina associado, que, por sua vez, necessitam de tratamento urgente.
Quais são os sinais que me devem preocupar em caso de descolamento posterior do vítreo?
Os sinais que impõem uma consulta rápida são:
- o aparecimento súbito e em chuva de moscas volantes;
- a perceção de relâmpagos luminosos num olho;
- a sensação de um véu ou cortina negra que oculta parte do campo visual;
- uma diminuição da visão invulgar ou rápida.
Estes sintomas podem traduzir uma rotura da retina ou um início de descolamento de retina, e devem ser examinados sem demora.
O descolamento posterior do vítreo vai tornar a minha visão definitivamente má?
Na maioria dos casos, o descolamento posterior do vítreo é um fenómeno ligado ao envelhecimento normal do olho. Provoca sobretudo moscas volantes e por vezes alguns relâmpagos no início. Após algumas semanas ou meses, o cérebro habitua-se e o incómodo diminui consideravelmente. A visão pode ficar um pouco perturbada por certas opacidades, mas, na ausência de complicação retiniana, não há perda definitiva da visão central.
Existe algum tratamento para fazer desaparecer as moscas volantes?
Não existe, até à data, um tratamento simples e sistemático para fazer desaparecer todas as moscas volantes. Na grande maioria dos casos, conta-se com a adaptação do cérebro e a diminuição espontânea do incómodo ao longo do tempo.
Procedimentos cirúrgicos (vitrectomia) podem ser ponderados em casos raros de incómodo significativo e incapacitante, mas não são propostos por rotina, pois comportam os seus próprios riscos. O ponto principal continua a ser verificar a integridade da retina.
O descolamento posterior do vítreo aumenta o risco de descolamento de retina?
Sim, durante a fase de descolamento posterior do vítreo recente, existe um risco de tração sobre a retina que pode provocar uma rotura retiniana, esta por sua vez na origem de um descolamento de retina. Este risco é mais elevado no míope forte, após um traumatismo ocular ou em caso de antecedente de descolamento de retina no outro olho. Daí a importância de um exame completo do fundo de olho na fase inicial, e por vezes de um controlo à distância.
Posso conduzir, praticar desporto ou andar de avião com um descolamento posterior do vítreo?
Na ausência de complicação retiniana e se a acuidade visual se mantiver suficiente, a condução e a maioria das atividades podem ser mantidas. As moscas volantes podem, no entanto, incomodar mais em plena luz ou sobre fundo claro: é razoável ser mais prudente ao volante no início.
O descolamento posterior do vítreo não impede de andar de avião. Em contrapartida, se uma rotura ou um descolamento de retina for detetado, a condução, o desporto e por vezes as viagens deverão ser adaptados em função do tratamento a realizar.
Quando consultar o Dr. Julien Gozlan?
Se vir aparecer subitamente corpos flutuantes em grande número, relâmpagos luminosos ou um véu no campo visual, é importante consultar rapidamente. Mesmo que um descolamento posterior do vítreo seja frequentemente benigno, apenas um exame completo permite verificar a ausência de rotura ou de descolamento de retina.
O Dr. Julien Gozlan, oftalmologista em Paris 16, realiza um exame detalhado (fundo de olho, OCT, eventualmente ecografia) e organiza a vigilância ou o tratamento adequado à sua situação.
📍 Consulta no Consultório Oftalmológico Paris – Auteuil
O Dr. Julien Gozlan recebe-o no Consultório Oftalmológico Paris – Auteuil para o diagnóstico e o seguimento do descolamento posterior do vítreo e das outras patologias da retina e do vítreo.
Marcar ConsultaPara saber mais
- Corpos flutuantes: compreender as "moscas volantes".
- Descolamento de retina: sinais de alerta e abordagem terapêutica.
- OCT macular: um exame essencial para analisar a retina e o vítreo.
- Descolamento posterior do vítreo: quando consultar de urgência: sinais de alerta que justificam um exame imediato do fundo de olho.