吲哚菁绿血管造影是一种影像学检查，用于显示位于视网膜下方的脉络膜循环。作为荧光素血管造影和黄斑OCT的补充，吲哚菁绿血管造影有助于诊断脉络膜病变并指导治疗。
什么是吲哚菁绿血管造影？
该检查通过静脉注射一种染料（吲哚菁绿），该染料在近红外光下发出荧光。随后，专用相机连续拍摄脉络膜及深层血管的系列图像。与荧光素相比，吲哚菁绿能更好地穿透色素层，从而显示脉络膜异常，这些异常有时通过其他方法无法发现。
何时需要进行吲哚菁绿血管造影？
当怀疑存在脉络膜病变，或其他检查不足以解释症状时，会要求进行此项检查。常见适应症包括：
- 湿性老年性黄斑变性，疑似息肉状脉络膜血管病变、隐匿性新生血管或脉络膜视网膜吻合。
- 中心性浆液性脉络膜视网膜病变及"厚脉络膜"谱系疾病。
- 某些葡萄膜炎及脉络膜炎症。
- 某些脉络膜肿瘤。
- 经OCT和荧光素血管造影检查后仍原因不明的黄斑水肿。
在这些情况下，吲哚菁绿血管造影可精确绘制深层渗漏、息肉及脉络膜高渗透性区域的分布图，从而通常指导选择玻璃体内注射治疗、靶向激光治疗或单纯随访观察。
吲哚菁绿血管造影的检查流程
该检查在诊所进行。经过简单询问（过敏史、妊娠情况）后，可能使用散瞳滴眼液扩大瞳孔。将染料注入手臂静脉后，相机先快速采集图像（早期相），之后间隔逐渐增大（中期相和晚期相）。
- 时长：约25分钟。
- 不适感：强光照射，若散瞳则视力略模糊。
- 检查后：不会像荧光素那样出现黄色着色；可恢复日常活动。
吲哚菁绿血管造影是无痛的：仅静脉穿刺时可能略有感觉。
吲哚菁绿血管造影的检查结果
通过该检查，可以显示老年性黄斑变性息肉状病变中的脉络膜息肉、中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的脉络膜高渗透性、深层新生血管以及某些炎性或肿瘤性病变。该检查与荧光素血管造影（侧重于视网膜循环的检查）及OCT相互补充，共同帮助明确视力下降的原因。
风险与禁忌症
该检查的不良反应较为少见：短暂恶心、迷走神经性晕厥或注射部位反应。该染料含有碘衍生物：严重过敏是相对禁忌症。除非必要，妊娠期间不建议进行该检查。医疗团队配备了处理任何异常反应的设备。
结果解读与治疗方案
朱利安·古兹兰医生将吲哚菁绿血管造影的图像与荧光素血管造影及OCT的图像综合分析，制定个性化治疗方案：玻璃体内注射、选择性激光治疗或单纯随访观察。目的是保护视力并预防并发症。
常见问题
吲哚菁绿血管造影能否替代荧光素血管造影？
不能。吲哚菁绿血管造影主要检查脉络膜，而荧光素血管造影主要绘制视网膜血管图。两种检查互为补充。
检查后能否驾车？
如果进行了散瞳，视力会模糊数小时。建议在吲哚菁绿血管造影后不要立即驾车。
常见问题解答：关于吲哚菁绿血管造影的常见问题
吲哚菁绿血管造影前需要空腹吗？
一般来说，进行吲哚菁绿血管造影前不需要严格空腹，甚至建议提前进食少量清淡食物以减少迷走神经性晕厥的风险。但建议避免在检查前刚吃过于丰盛的一餐。如果您有特殊病史（严重过敏、心脏或肾脏疾病、妊娠），您的眼科医生或主治医生可能会在安排检查前给您提供具体注意事项。
吲哚菁绿血管造影是否疼痛或令人疲劳？
该检查对眼部来说是无痛的：不会接触眼球表面。唯一的感觉可能来自手臂的静脉穿刺，类似于抽血。相机的光线可能较强，尤其是在瞳孔散大的情况下，检查时间比简单的眼底照相稍长（约20至30分钟）。绝大多数患者都能很好地耐受该检查，检查不需要体力活动，患者坐在仪器前即可完成。
吲哚菁绿血管造影与荧光素血管造影在实际操作中有何区别？
两种检查都使用静脉注射染料和专用相机，但它们检查的结构并不完全相同。荧光素主要检查浅层视网膜血管，而吲哚菁绿能更好地穿透色素，突显深层脉络膜循环。在实际操作中，吲哚菁绿对皮肤或尿液的染色较少，图像采集时间稍长。选择其中一种检查还是两种联合使用，取决于所怀疑的病变类型（息肉状脉络膜血管病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特殊类型的老年性黄斑变性等）以及医生需要回答的具体问题。
对碘或某些造影剂过敏时，进行吲哚菁绿血管造影是否有风险？
吲哚菁绿含有碘衍生物，因此对已知碘过敏或对放射科使用的某些注射产品过敏的患者需要特别注意。这并不意味着一定不能进行该检查，但必须在检查前讨论过敏反应风险，有时需要进行特殊准备或选择替代检查。因此，务必告知您的眼科医生任何药物过敏史、注射后发生过的严重休克或晕厥病史，以便评估获益/风险比，并在检查确实对您的诊治有必要时确保操作安全。
吲哚菁绿血管造影后能否正常驾车或工作？
如果进行了散瞳，视力可能会模糊且畏光数小时。在这种情况下，建议检查后不要立即驾车，并避免高视觉要求的工作（长时间阅读、精细屏幕操作）。一般可以较快恢复日常体力活动。实际上，很多患者会安排有人陪同前来或乘坐公共交通工具，然后在次日或当天晚些时候视力恢复舒适后再恢复工作。
吲哚菁绿血管造影需要多久复查一次？
吲哚菁绿血管造影并非需要按固定间隔系统性重复的检查。它主要在初始诊断时进行，或在怀疑病情变化或治疗方案需要调整时进行（OCT表现改变、新发视力下降、怀疑息肉复发或病变扩展）。在常规随访中，OCT以及必要时OCT血管造影通常已足够。因此，医生仅在预期检查结果能够切实改变治疗策略（注射治疗、靶向激光、加强随访等）时才建议复查吲哚菁绿血管造影。
吲哚菁绿血管造影是否适合妊娠期或哺乳期进行？
一般来说，吲哚菁绿血管造影在妊娠期间应予避免，除非在视力面临严重威胁且其他检查无法提供所需信息的特殊情况下才考虑进行。哺乳期并非绝对禁忌，但可能需要讨论额外的预防措施（例如检查后短时间内先挤出母乳并丢弃）。无论如何，请务必告知您的眼科医生您是否怀孕、是否计划怀孕或正在哺乳，以便根据您的具体情况制定最合适的影像学检查方案。