Grille d’Amsler et DMLA

L’auto-surveillance par la grille d’Amsler est un élément essentiel, simple et efficace, du suivi médical de la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge). Elle permet de dépister au plus tôt toute modification de la vision centrale pouvant marquer un tournant évolutif dans la maladie. Le Dr Julien Gozlan, ophtalmologue au Cabinet Ophtalmologique Paris – Auteuil, vous explique comment pratiquer l’auto-surveillance DMLA pas à pas, chez vous.

Qu’est-ce que l’auto-surveillance par la grille d’Amsler ?

L’auto-surveillance par la grille d’Amsler dans la DMLA consiste à vérifier régulièrement, une fois par semaine ou en cas de nouveau symptôme, la vision centrale à l’aide d’une grille d’Amsler. Le but du test est d’identifier rapidement toute déformation, tache sombre ou baisse de netteté pouvant traduire une évolution de la maladie.

Cette démarche ne remplace pas les consultations, mais l’auto-surveillance par la grille d’Amsler renforce le suivi entre deux rendez-vous en vous donnant des repères clairs à suivre à la maison.

Pourquoi pratiquer l’auto-surveillance par la grille d’Amsler ?

La DMLA évolue parfois rapidement. La détection précoce d’une aggravation de la DMLA est essentielle : elle permet en effet de consulter sans tarder, afin de réaliser un OCT maculaire et de débuter, au besoin, un traitement (notamment des injections intravitréennes) au bon moment. Ce traitement devant être débuté le plus rapidement possible, l’auto-surveillance par la grille d’Amsler améliore la réactivité des patients et contribue à préserver la rétine atteinte de DMLA.

Grille d’Amsler : mode d’emploi pour l’auto-surveillance dans la DMLA

Pour pratiquer l’auto-surveillance dans la DMLA, la grille d’Amsler est l’outil le plus efficace. Elle correspond à un quadrillage avec un point central qu’il faut fixer au cours du test.

• Placez la grille à 30–40 cm, avec vos lunettes de près, dans une bonne lumière.
• Couvrez un oeil avec la main, fixez le point central tout en observant le quadrillage sans bouger les yeux.
• Demandez-vous : « Les lignes sont-elles droites ? Des cases manquent-elles ? Voyez-vous une zone grise, floue ou assombrie ? »
• Répétez exactement de la même façon avec l’autre oeil.
• Notez la date et conservez une trace des anomalies visualisées lors du test (photo de la grille, petit croquis) pour comparaison ultérieure.

Fréquence de l’auto-surveillance par la grille d’Amsler

En pratique, effectuez l’auto-surveillance une fois par semaine. En cas d’antécédent de forme exsudative ou de symptômes récents, un contrôle quotidien est préférable. Gardez toujours la même distance, la même correction et la même lumière pour rendre les comparaisons fiables.

Signes d’alerte : quand consulter en urgence ?

• Déformation des lignes (elles ondulent).
• Tâche sombre (scotome) ou zone manquante sur la grille.
• Baisse de vision centrale récente malgré vos lunettes.

Si l’un de ces signes apparaît, consultez sans délai votre ophtalmologue, qui pratiquera un examen clinique et un OCT maculaire pour dépister une aggravation de la DMLA pouvant nécessiter un traitement urgent par injections intravitréennes (IVT).

Conseils pratiques pour une auto-surveillance fiable

• Activez un rappel récurrent (ex. : tous les lundis).
• Testez un oeil à la fois, pour ne pas masquer un défaut de l’autre.
• Conservez vos grilles annotées pour montrer l’évolution au médecin.

Quel suivi médical en plus de l’auto-surveillance par la grille d’Amsler ?

Votre ophtalmologue vérifiera régulièrement (en général mensuellement) la macula par fond d’oeil et OCT maculaire. En cas d’aggravation, un traitement par injections intravitréennes peut être proposé rapidement. La décision thérapeutique reste médicale et personnalisée.

Pour aller plus loin

• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : comprendre les formes et les symptômes.
• OCT maculaire : l’examen de référence pour surveiller la DMLA.
• Injections intravitréennes : déroulement, efficacité, suivi.