Biométrie oculaire

La biométrie oculaire est l’examen de référence pour calculer la puissance de l’implant lors d’une chirurgie de la cataracte. Elle mesure précisément votre œil afin d’optimiser le résultat visuel. Le Dr Julien Gozlan vous explique le principe, le déroulement et les précautions pour des mesures fiables.

Qu’est-ce que la biométrie oculaire ?

La biométrie oculaire regroupe des mesures anatomiques très précises : longueur axiale (taille de l’œil), kératométrie (courbure de la cornée) et parfois profondeur de chambre antérieure. Ces données alimentent des formules modernes de calcul pour déterminer la puissance d’implant la plus adaptée à votre œil, avec l’objectif d’obtenir une vision nette après l’intervention.

L’examen est non invasif, rapide et généralement sans contact. Il constitue une étape indispensable du bilan préopératoire de cataracte.

Biométrie oculaire : comment se déroule l’examen ?

Dans la majorité des cas, l’examen est réalisée sur un appareil optique (IOLMaster, Lenstar…) sans toucher l’œil. Vous fixez une mire quelques secondes pendant que l’appareil enregistre plusieurs séries de mesures. Si la cataracte est très dense, une mesure par ultrasons peut compléter ou remplacer l’examen pour garantir la fiabilité.

Aucune dilatation n’est habituellement nécessaire. À l’issue, les résultats sont vérifiés et, si besoin, répétés pour confirmer leur reproductibilité.

Biométrie oculaire : bien se préparer pour des mesures fiables

• Arrêt des lentilles de contact (temporaire) afin de ne pas fausser la courbure cornéenne ; la durée dépend du type de lentilles.
• Stabiliser la surface oculaire en traitant une éventuelle sécheresse avant la biométrie oculaire.
• Signaler les antécédents (LASIK/PKR, kératite, traumatismes, pathologie cornéenne) pour utiliser des paramètres et formules adaptés.

Comment sont exploitées les mesures de biométrie oculaire ?

Les valeurs obtenues sont intégrées dans des formules de calcul (de génération récente) qui prennent en compte vos caractéristiques individuelles. Le compte rendu précise l’objectif réfractif (vision de loin nette, myopie légère de confort, etc.). Cette étape est purement méthodologique : elle vise l’exactitude du calcul sans détailler les types d’implants, présentés dans un article dédié.

En cas de discordance (mesures peu reproductibles, cornée irrégulière), la biométrie oculaire peut être répétée, croisée avec une topographie cornéenne ou complétée par d’autres examens pour fiabiliser le résultat.

Cas particuliers en biométrie oculaire

Certaines situations nécessitent des précautions supplémentaires :

• Après chirurgie réfractive (LASIK/PKR) : on utilise des formules spécifiques et, souvent, des mesures complémentaires.
• Cornée irrégulière ou astigmatisme marqué : un bilan de surface (topographie) peut affiner la biométrie oculaire.
• Cataracte très évoluée : recours possible aux ultrasons si l’optique est limitée.
• Sécheresse oculaire : la traiter améliore la stabilité des mesures et donc la précision du calcul.

Questions fréquentes sur la biométrie oculaire

• L’examen est-il douloureux ? Non, la biométrie oculaire est indolore et le plus souvent sans contact.
• Combien de temps cela dure ? Quelques minutes, dont quelques secondes de prise de mesures.
• Dois-je arrêter mes lentilles ? Oui, temporairement, pour éviter de fausser la courbure cornéenne.
• Le résultat garanti-t-il l’absence de lunettes ? La biométrie oculaire vise un calcul précis de puissance : elle optimise le résultat, mais une faible correction peut rester utile selon l’objectif choisi.

Qualité des mesures : comment optimiser la précision ?

La qualité des résultats dépend de petits détails : hydratation de la surface oculaire (larmes artificielles si besoin), clignement régulier avant la prise, fixation stable sur la mire, absence de maquillage coulant. Lorsque la cataracte gêne, on réalise plusieurs séries de mesures et on conserve les plus reproductibles ; si nécessaire, une mesure échographique complète la biométrie oculaire. Enfin, les données peuvent être recoupées avec une topographie de cornée pour vérifier la régularité, puis validées avec vous afin d’ajuster l’objectif visuel choisi.

Pour aller plus loin

• Implants de cataracte : panorama des solutions.
• Cataracte : qu’est-ce que c’est que cette maladie?
• OCT maculaire : examen d’imagerie rétinienne pré-opératoire.