Les implants de cataracte

Lors d’une chirurgie de la cataracte, un implant intraoculaire remplace le cristallin opacifié. Les implants de cataracte sont comme de très fines lentilles, calculées sur mesure pour corriger votre vision. Le Dr Julien Gozlan vous explique simplement les différents types d’implants, leur choix, le déroulement et les résultats attendus.

Qu’est-ce que les implants de cataracte ?

Les implants de cataracte (ou LIO, “lentilles intraoculaires”) sont posés à la place du cristallin retiré pendant l’opération. Leur puissance est définie grâce à des mesures préopératoires (biométrie) afin d’offrir la meilleure précision visuelle possible, souvent avec moins de correction en lunettes.

Types d’implants de cataracte

• Implant monofocal : standard de référence. Il offre une vision nette sur une distance (souvent de loin). Pour lire, des lunettes restent généralement nécessaires.
• Implant torique : corrige l’astigmatisme associé. Il existe en version monofocale et en version avancée (EDOF/multifocale selon le profil).
• Implant multifocal : vise l’autonomie lunettes en vision de loin, intermédiaire et de près. Des halos nocturnes et une légère baisse des contrastes peuvent survenir puis s’atténuer.
• Implant EDOF (profondeur de champ étendue) : compromis entre monofocal et multifocal. Très bon de loin et intermédiaire (ordinateur), des lunettes peuvent rester utiles pour les petits caractères.

Implants de cataracte : comment choisir ?

Le choix des implants de cataracte est personnalisé. Il dépend de votre œil (astigmatisme, cornée, sécheresse), de vos activités (écran, conduite nocturne, lecture prolongée), et de vos attentes (autonomie lunettes vs confort visuel maximal). Une discussion préopératoire précise permet de sélectionner la meilleure stratégie, parfois différente pour chaque œil.

En présence d’un astigmatisme significatif, un implant torique améliore nettement la netteté. Pour les patients très lecteurs ou désireux d’indépendance lunettes, un implant multifocal ou EDOF peut être envisagé après évaluation soigneuse.

Déroulement de la chirurgie et calcul de l’implant

La chirurgie est courte et indolore (anesthésie locale la plupart du temps). Le cristallin opacifié est fragmenté puis aspiré, et l’implant est placé dans le sac cristallinien. Le calcul des implants de cataracte s’appuie sur la biométrie et parfois une topographie cornéenne pour affiner le résultat, notamment en cas d’astigmatisme.

Implants de cataracte : résultats, récupération et lunettes

La vision s’éclaircit en quelques jours, parfois plus rapidement. Avec un implant monofocal, on cible souvent une vision de loin nette ; des lunettes de près sont alors utiles. Avec un implant multifocal ou EDOF, l’autonomie lunettes est généralement plus importante, surtout pour la vie quotidienne et l’ordinateur.

Une première visite de contrôle a lieu rapidement (J1 ou J7 selon le cas), puis une évaluation est réalisée après stabilisation. L’ordonnance de lunettes définitive est envisagée vers 3–4 semaines, lorsque la cicatrisation et la réfraction se fixent. Une courte adaptation neuro-visuelle est normale avec les implants avancés : le cerveau apprend à exploiter plusieurs focales. Une sécheresse oculaire transitoire peut brouiller la vision ; des larmes artificielles améliorent nettement le confort.

Effets secondaires possibles et sécurité

Les implants de cataracte sont sûrs et éprouvés. Des halos ou éblouissements nocturnes peuvent survenir avec les implants avancés (multifocaux/EDOF), s’atténuant souvent avec le temps. Une “capsulose secondaire” (opacification capsulaire) peut apparaître des mois ou années après la chirurgie ; elle se traite en consultation en quelques minutes au laser YAG.

Questions fréquentes sur les implants de cataracte

• Peut-on opter pour des implants différents entre les deux yeux ? Oui, si cela améliore votre confort (ex. torique d’un côté, EDOF de l’autre), après étude personnalisée.
• Et si je conduis beaucoup la nuit ? On privilégie souvent un profil monofocal ou EDOF, en évaluant le risque de halos.
• Les implants de cataracte sont-ils durables ? Oui : ils sont conçus pour rester en place toute la vie.

Pour aller plus loin

• Cataracte : traitement chirurgical et suites opératoires.
• OCT maculaire : analyse de la rétine centrale obligatoire avant toute chirurgie oculaire.
• Biométrie oculaire : examen pré-opératoire calculant précisément la puissance de l’implant de cataracte.